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 护理园地
提升夜间护理质量 保障护理安全
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作者：黄陂区人民医院 外一科 张爽 日期：2017/8/15 16:10:28 点击：5976 次 |
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上夜班对于每一位护士都是不可避免的，由于护理工作职业的特殊性，当面临独自值夜班，护理工作量大、患者病情变化不易察觉、工作环境中的突发事件多等多方面因素的影响，夜班护士所承受的责任负重致远。
提高护理工作质量,必须加强夜间病情观察和沟通,密切配合医生工作，发现问题,及时与医生联系,及时采取积极有效的措施。外科病房夜间急诊多，夜间护理行为是整个护理行为的重要组成部分。由于夜间护理具有人员少、工作时间长、工作量大、病人变化复杂等特点，所以夜间护理工作显得尤为重要。
严密观察病情是衡量护理质量的重要标志，尤其在夜间，由于特定的环境和患者病理、生理变化，体征和症状不容易被察觉，任何放松警惕和麻痹大意都可能造成不可弥补的严重后果。夜间护理观察十分重要，我的体会如下：
病房夜间急诊多，许多安全隐患问题仍旧存在，夜间就诊的外科患者及家属大多情绪急躁，面对诊疗过程中的一些常规程序，往往产生认知上的偏差，容易产生不满情绪，并向护士发泄，如护士处理不当，则易造成护患冲突。此外，部分患者遵医嘱意识不足，如需绝对卧床休息的患者，虽经医护人员反复解释说明，患者仍擅自下床活动，这对患者生命安全有严重的影响。特别是带引流管的病人，更会增加风险和发生不良后果的可能性。我们应增加巡视频率，并积极指导患者家属密切配合，向患者再次强调注意事项，共同做好患者的心理护理、健康教育和病情观察，防范意外发生。
夜间患者一般都进入安静入睡阶段，此时，交感神经活动被抑制，迷走神经活动占优势，不少疾病尤其是心血管疾病，患者病情容易发生变化。因为此时心跳和血流缓慢，心肌收缩力降低，心肌供血相对减少，对于一个心脏已严重衰竭的患者而言，容易导致心搏抑制，甚至停搏。因此我们夜班护士必须熟悉病情，掌握新入院、手术后、危重等重点患者的基本信息，我们必须提高警惕，认真观察，才能及时发现病情变化，防止意外发生。
夜间由于大脑皮层被抑制，由各种原因引起的休克症状并不明显，尤其是外科患者合并慢性病，除了术后由于麻醉和镇痛药物的应用等容易掩盖休克的症状，如果不及时发现并纠正，后果十分危险。对一些肝、肾功能不良或糖尿病患者，在夜间观察中须警惕有无睡眠规律明显改变的情况，有的甚至发生昼夜颠倒，有的连续几天几夜不能入睡，有的嗜睡等等。对于这些反常现象，此时更需要我们护士细心观察，进行综合分析和判断，及时报告医生，结合其他体征和症状，警惕肝昏迷、尿毒症以及糖尿病酮症酸中毒等的发生。
护士长经常告诉我们，夜间值班也是一个互相学习的过程，科内护士之间要加强学习，还可以借鉴学习其他病区的优点，改进本科室的护理管理工作。医院强化夜间护理工作制度，加强对夜间护理工作的管理，对夜间护理工作起到了督促、检查和指导，对应对处理突发事件、防范医疗差错起到了积极的作用。保障患者安全，护士责无旁贷，让我们都做一个有心人，发扬“提灯女神”南丁格尔的敬业精神，做患者健康的守护神。 |
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