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 医药新闻
开拓创新业务技能 引领肛肠科发展
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作者：黄陂区人民医院 肛肠科 日期：2017/8/22 8:48:13 点击：7196 次 |
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为进一步提高业务水平,满足百姓就医需求,在肛肠科团队的团结协作下,开展了系列新业务新技术，推进肛肠科进一步创新发展。
一、超声多普勒引导下痔动脉结扎术（Doppler guided hemorrhoidal artery ligation ，DG－HAL）
它是一种集超声波探查、缝扎手术为一体的新型的痔病诊断治疗方法。通过特制的直肠镜探头可快速确定痔动脉的位置，并在导管部分的开口处准确、方便地手术缝扎痔动脉，达到阻断痔体血液供应，迅速止血，使痔体萎缩的目的。DG－HAL 手术是一个低侵袭性的微创外科手术，具有操作简单、安全、有效、疼痛轻、并发症少等优点。
适应症
1. Ⅰ、Ⅱ度内痔。
2. Ⅲ、Ⅵ度内痔以出血为主症。
3. 混合痔以内痔出血为主症伴有轻度脱出症状。
二、直肠粘膜柱状缝扎术治疗直肠粘膜脱垂
方法：根据直肠脱垂脱出的长度和脱出的粗细不同 ,确定直肠粘膜缝扎处的多少和长度。通常只需缝扎正后位及两侧三组，将脱出的直肠粘膜完全还纳，正后位在齿状线上方1cm用3-0圆针可吸收缝线自直肠粘膜下层正中 ,做外“８”字贯穿缝扎，针距间距均为1cm，牵引第一针缝线，在其上1cm处缝第二针，如此类推，达计算好的距离。每两针之间保留1cm正常粘膜。左右两侧同法处理，使三组缝扎线呈平行线，直肠腔内平整且缩窄。
实用于 单纯直肠粘膜脱垂的患者，或者合并混合痔、外痔、肛裂、肛瘘、肛乳头瘤等多种疾病的患者。
三、出口梗阻型便秘的手术治疗：
治疗原则：治其标---纠正形态学的异常。
西医常用的治疗方法：
1.内括约肌部分切除术；
2.PPH手术（行直肠前凸切除吻合术）；
3.经直肠/阴道的直肠前突修补术；
4.耻骨直肠肌部分切除术；
5.盆底抬高术；
6.直肠粘膜点状结扎术/柱状结扎术；
7.直肠粘膜点状注射术/柱状注射术；
8.直肠周围间隙注射；
对有心理障碍的患者，先进行心理治疗，再行手术治疗，以免影响手术效果。手术只是解决/纠正了形态学方面的异常，术后仍需继续进行功能方面的调理。对于混合型便秘，不仅要解决出口梗阻问题，还要积极治疗慢传输，药物治疗，同时手术。
四、盆底生物刺激反馈治疗
生物反馈是一系列诊断和治疗的过程，利用电子装置将听觉或视觉模拟或数字信号准确测量，加工并提供“反馈”，以便于某些生理活动得到感知，然后通过学习控制神经/肌肉活动和自律性神经活动。通过外在信号的帮助能随意控制以往不易被人感知的生理过程。生物刺激反馈仪——采用生物反馈技术结合生物信息学原理以及生物工程技术对不同病人采用不同频率以及特定最安全的脉宽来给予电刺激，在不同时期采用不同模式的反馈以及电刺激模式帮助受损盆底神经肌肉恢复，改善血供，提高肌力促进整个盆底肌肉功能恢复。
适应症：
1.功能性便秘；
2.特发性肛门直肠痛；
3.术后排便功能重建；
4.轻中度盆腔脏器脱垂；
5.肛门失禁；
6.焦虑。
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