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 健康资讯
无痛病房 你了解吗
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作者：黄陂区人民医院 肿瘤二科 胡燕玲 日期：2017/9/6 9:43:13 点击：5147 次 |
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6月17日,在院领导的支持和协和医院专家教授的指导、帮助下，经过全科人员的精心准备和共同努力，做做足充分准备工作后，我院肿瘤二科启动“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。
2002年第十届国际疼痛大会把疼痛被列为五大生命指征：五大生命指征包括呼吸、血压、脉搏、体温、无痛。疼痛是一种不愉快的感觉体验和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。癌痛是由癌症本身或与癌症相关的因素所导致的疼痛。它是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，常比癌症引起的死亡更令人恐惧。全世界每天有500万以上癌症患者在遭受疼痛的折磨。我国每天有100万以上癌症患者在忍受疼痛。疼痛是怎么引起的？需要治疗吗？你知道如何正确评估疼痛吗？你知道如何正确护理疼痛病人吗？
癌痛的原因多样，大致可分为以下三类：
1.肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致。
2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生。
3.非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。疼痛一开始只是身体伤害所发出的信号，当身体伤害除了疼痛也会相应消失，如果疼痛症状已经超过三个月，就属于慢性疼痛。慢性疼痛是一种疾病，需要服用合适的的疼痛药物来治疗。
你知道如何正确评估疼痛吗？在给患者进行疼痛评估时应注意，以患者的主述为依据：
1.接受患者的述说，以患者而不是医务人员的评估为准；
2.尊重病人的述说，充分相信患者的自评结果；
3.对病人的主述做出反应，不仅要评估患者静息状态，而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、下地行走时的疼痛强度，以及康复训练时的疼痛强度和对睡眠的影响程度等；
4.护士要遵循“常规、量化、全面、动态”的评估原则；选择合适的疼痛评估工具：数字评分法（NRS）、语言描述分级法（VRS）、面部表情评估法（脸谱法）、视觉模拟法（VAS）、成人非言语疼痛评估量表(NVPS）。我院目前，广泛用于临床疼痛评估单，以数字疼痛评估法（NRS法）和脸谱法（Wong-Baker脸）运用。数字疼痛评估法它直观简便，不受文化程度、性别、年龄的限制，容易被医护人员、患者及家属理解和使用。脸谱法适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。
疼痛病房有一套更为完整的评估表，分为疼痛评估表（一）、表（二）、表（三）三种表格，表（一）根据患者全身19种疼痛，通过应用“X”在人体直观标注疼痛部位，更为准确的说明患者的疼痛，表（三）根据24小时7分以上疼痛的动态评估更为准确的掌握患者止痛药物剂量滴定，24小时后疼痛＜7份转至表（一）每日记录4次，动态观察三天，直至患者疼痛评分为3分以下，转疼痛体温单每日评估记录两次，表（二）是对护理措施及患者对止痛药物治疗不良反应记录及护理，给医生的用药提供重要的数据，听起来有一些繁琐，我们也是通过很久的摸索和学习得来的。最终目的是患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高患者的生活质量给患者创造一个无痛苦的生活环境。
你知道如何正确护理疼痛病人吗？
一、控制疼痛
1、教会患者会叙述疼痛等级、性质、规律，评估患者对疼痛的反应，使用止痛药的效果、副作用，造成疼痛增强或减轻的影响因素。
2、制定护理的目标，实施有效的止痛方法，维持减轻的状态。治疗疼痛的目标分三个阶段来实现：第一目标，保证患者在夜晚安静入眠不感到疼痛；第二目标，在患者安静时疼痛能消失；第三目标，患者在直立或活动时疼痛消失。
3、同时可配合使用一些干预技术，采取音乐疗法、转移或分散注意力、心理支持、针灸、冷疗、热疗、皮肤刺激等物理疗法。
4、使用药物时要注意决定最佳的用药，方便经济的给药途径，如口服、肌肉注射、静脉、直肠用药。纠正一些错误概念，如对疼痛表示怀疑，怕成瘾而不给药等，尽可能取得家属的合作，鼓励和赞扬家属的关心与参与。
（未完待续）
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