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 健康资讯
脑瘫儿童如何进行康复治疗
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作者：黄陂区人民医院 康复医学科 胡巧遇 日期：2018/1/11 12:19:57 点击：4187 次 |
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脑性瘫痪(Cerebral Palsy, 简称CP), 是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的临床综合症，主要表现为运动障碍及姿势异常，可伴有不同程度的智力低下、心理行为异常、感知觉障碍、癫痫、继发性肌肉骨骼问题及其他功能异常。脑性瘫痪特征可以发生在胎儿期，各种因素影响了脑的发育。也可发生在出生时或出生后不久，这个阶段是人脑生长与发育的最高峰。
脑瘫的临床诊断主要有以下几个方面：1.持续存在的中枢性运动障碍。2.运动及姿势发育异常。3.反射发育异常。4.肌张力及肌力异常。婴儿期内出现角弓反张，拇指内收等异常姿势，肌张力高（或者低），表现哭吵，难喂养，吞咽问题，反应迟缓、认知落后，结合头MRI检查、脑电图检查等结果可作出判断。
脑瘫儿童的分类主要有以下几种：痉挛型；不随意运动型；强直型；共济失调型；肌张力低下型；混合型。
1、痉挛型：最常见的类型，占70%到80%。主要表现为：腱反射亢进，肌张力增高，运动时肌肉僵硬，主动或被动活动困难，并由此导致身体长期处于异常姿势，易出现关节的挛缩和变形。头颈控制发育延迟，长坐位时躯干前屈、双下肢屈曲，常采取“W”样坐姿。站立时躯干前屈，双足尖着地。步行时出现双下肢交叉样剪刀式步态。
2、不随意运动型：肌张力呈动摇状，运动为非对称性，难以保持稳定的姿势，缺乏平衡反应。可表现为手足徐动、舞蹈样动作、扭转痉挛，咀嚼、吞咽困难，说话费力，语句不连贯，表情异常，常因情绪变化使症状加重。主要表现为肢体或面部出现难以控制的不自主运动，紧张或活动时增多，安静时动作减少，入睡后动作消失。婴儿期多表现为软瘫，竖颈迟，逐渐出现颜面，手，足等肢体末梢的不自主运动。
3、强直型：主要表现为肢体僵硬，活动减少。被动活动时，伸肌和屈肌都持续抵抗，因此肌张力呈现铅管状或齿轮状增高。无腱反射亢进，常伴有智力落后、情绪异常、语言障碍、癫痫、斜视、流涎等。
4、共济失调型：主要表现为肌肉张力偏低，上下肢动作不协调，距离辨别不准确，关节活动度过大。运动时可见身体有粗大的摇摆。站立、步行的发育延迟。站立时以双下肢外展、足间距加宽来保持稳定。行走时身体摇摆不定，上肢在有意接近物体时可出现震颤。
5、肌张力低下型：两岁以下的脑瘫儿童表现出身体与头颈发软、无力，肌肉张力下降，膝腱反射检查时可以引出或亢进。随着年龄增长也会转变成痉挛型或手足徐动型。
6、混合型：表现为两种或两种以上各类型的特点，最常见的是痉挛型与手足徐动型同时存在。
脑瘫本身是非进行性的，脑损伤相对于躯体症状是静态的。脑瘫患儿的脑损伤是不可根本治愈的，障碍是持续存在的。但可以通过康复训练促进运动功能发育，提升姿势控制能力。目前国际上并没有针对脑瘫儿童的特效药，但是我们可以通过早期干预的方法利用大脑发育的代偿功能来充分挖掘大脑的潜力，减少高危儿因素带来的不利后果，使存活的高危儿在体格和行为发育上得到改善并尽可能与正常儿童相差无几。
对于这些早产高危儿我们可以针对具体情况进行运动功能训练、手功能作业治疗、言语治疗、感觉统合治疗、物理因子治疗、体外反搏治疗等。
关于脑瘫儿童的治疗还有很多，若大家有任何疑问或者意见、建议，欢迎到我院康复医学科康复治疗中心具体咨询。
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