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 健康资讯
结节性甲状腺肿
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作者：黄陂区人民医院 甲乳外科供稿 日期：2018/1/11 12:20:48 点击：4531 次 |
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一、疾病知识
结节性甲状腺肿多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上，由于病情反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生，部分区域出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。甲状腺结节多为良性结节，可单发也可多发，质软或稍硬，光滑，无触痛。有的有内分泌功能，合并出现甲亢症状。
结节性甲状腺肿的治疗以手术治疗为主，手术的并发症有术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象。
二、术前指导
1、饮食：宜进高热量、高蛋白、高维生素的营养丰富饮食，增加手术耐受力。
2、活动、休息：
（1）术前1日戒烟，预防受凉感冒，减少呼吸道分泌物，防止术后剧烈咳嗽诱发伤口出血；
（2）练习术中颈过伸体位，患者仰卧，颈后垫以软枕抬高10-20度，尽量暴露颈部，持续30分钟左右，并逐渐延长至1-2小时，以耐受手术时体位。
3、除做好全面体格检查和化验外，还应进行：
（1）颈部透视及拍片，了解气管有无受压或移位；
（2）喉镜检查，确定声带的功能；
（3）测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态，选择手术时机。
4、心理护理：讲解疾病相关知识，解释手术的必要性，解除其思想顾虑。
三、术后指导
1、体位：全麻清醒后，床头摇高30度，或采取半卧位，利于呼吸和手术切口的引流。
2、饮食：术后6小时可饮温凉水，无呛咳可进食温凉半流质饮食。
3、病情观察：观察患者生命体征变化，观察伤口渗血情况，保持引流管通畅，观察患者发音情况及饮水后有无呛咳现象。
4、并发症的观察：
（1）呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症，多发生在术后48h内，表现为患者感到颈部肿胀、呼吸费力、烦躁不安、伤口敷料渗湿， 甚至窒息等。
（2）喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤可声音嘶哑，双侧损伤可失音或呼吸困难。
（3）喉上神经损伤：喉上神经外支损伤，出现声调降低；内侧损伤，可出现饮水呛咳。
（4）甲状旁腺损伤：被误伤时，出现低血钙，多在术后1﹣3天出现面部、唇部或手部的针刺样麻木感或强直感，甚至出现手足抽搐，2﹣3周症状可消失。
（5）甲状腺危象：如出现高热、脉搏快、烦躁、呕吐、腹泻等，可能发生甲状腺危象。
告知患者如出现上述症状，应立即报告医护人员，及时采取相应措施救治。
四、出院指导
1、避免疲劳，保证足够的休息和营养。
2、定期到门诊复查，若出现复发及时就诊。
3、遵医嘱口服甲状腺素片，注意定期复查血常规及甲状腺功能。 |
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