经皮微创治疗腰椎骨折在我院成功开展-武汉市黄陂区人民医院|江汉大学附属黄陂区人民医院

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经皮微创治疗腰椎骨折在我院成功开展

作者：黄陂区人民医院手术室刘梦日期：2018/1/19 14:55:47 点击：5574 次

随着医疗技术水平的不断提高，治疗胸腰椎相关疾病不再只有传统的开放方式，而是有了更多、更好疗效的微创方式：内窥镜辅助方式和经皮穿刺方式。我院在传统开放式和内窥镜辅助下治疗胸腰椎相关疾病技术已经十分成熟，为了将对患者的医源性创伤减小到最低程度，取得更满意的疗效，我院开展了新的技术——经皮微创单向实心椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折，此项技术为患者带来更多的福音！
外伤所致的脊柱骨折，常见于胸腰段。其保守治疗时间长，需要患者长期卧床，疗效不佳可致严重后凸畸形甚至造成继发性脊髓神经损伤，且保守治疗患者生活质量较差、护理成本高。传统的开放式治疗脊柱胸腰段骨折手术切口大、对病人的创伤也大，有可能加速脊柱局部退变，甚至误伤神经根。术后也要根据病情的轻重不同卧床三周到两个月不等。而经皮微创安置椎弓根钉棒系统内固定，对患者软组织创伤轻、切口小（仅1.5cm）、术中出血少（平均50ml左右），并且术后疼痛轻。术后患者可早期下床活动，能较快恢复日常生活能力。现代快节奏生活方式致脊柱骨折的患者更倾向性于选择微创化的内固定手术方式。
但并不是所有的腰椎疾病患者都适用此类微创手术。目前在我院已经成功开展了好几例此类手术，大多在普通的C型臂X射线机透视下体表投影定位下进行手术。
患者麻醉成功后，取俯卧位，消毒前C臂机透视标定病变椎体。常规消毒铺巾后将4枚留置针芯于体表标记处分别垂直插入至骨面，作为手术穿刺参照物。经参照细针完成一系列引导，最后使用手术刀沿穿刺针分别作纵向长约1.5cm表面切口，手术切口如此之小，大大降低了对患者的医源性创伤。根据患者的病情选择合适的单向长臂实心椎弓根螺钉和链接棒，经小切口插入椎弓根链接棒完成安装，缝合切口。术中出血仅50ml，手术过程中可以不输血。而常规的开放式手术时间长，出血量大时会根据患者的病情选择输血或者自体血回收。术后患者卧床，根据疼痛恢复情况，术后第3-5天可带腰围下地活动，术后复查复位情况。通过我们的术后随访，目前在我院进行此类微创手术的患者取得了令人满意的恢复效果！

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