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 医院文化
ICU的故事
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作者：黄陂区人民医院 重症医学科 段金燕 日期：2018/4/11 16:49:17 点击：2191 次 |
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有一种职业，没有接触过就不知道它的艰辛；有一种艰辛，没有体会过就不知道它的快乐；有一种快乐，没有品尝过就不知道它的滋味。这就是护士，阳光下最平凡、最单调、最复杂的职业。
作为一名ICU的护士，不仅要有扎实的理论基础和娴熟的操作技能，而且要有爱心、耐心和责任心，ICU对护理人员的素质要求特别高，因为这里是全院设备最先进、病情最严重、抢救最多的科室。其患者大多数都是合并多种临床综合征，如：COPD、全身脏器衰竭、中风后遗症、心功能四级、重度脑外伤等疾病。如果说在ICU工作不辛苦那肯定是假的，但是我觉得我们团队的氛围特别好。大家都很团结，遇到接收新病人时，都能井然有序、紧张中不失沉稳的进行着各项操作，吸氧、接心电监护仪、准备呼吸机和气管插管用物、建立静脉输液通道，记录生命体征，遵医嘱进行各项治疗等，这些都是我们的日常工作。
在ICU病房外家属的眼睛里，我们只是那进出忙碌，连走带跑的身影。每当ICU病房大门打开，医生或护士呼叫某个床号，几乎所有陪护的家属都会惊跳而起，迅速围拢上去，在听清楚不是叫自己时又都低头散去。ICU病房工作气氛紧张，工作压力大，但当看到病人忍受疾病的折磨而亲人在门外饱受心痛的煎熬时，救死扶伤的责任感使我们将全部的经历投入到工作当中。在病房里，我们的确是病人身边唯一的依靠。为病人输液、抽血、扣背吸痰、换床单、口腔护理、上胃管、气切换药、测量CVP、做记录……那一面面锦旗就是对我们工作最大的肯定。
记得前段时间科室收治了一个病人，这个患者因为左侧髋部摔伤导致左股骨粗隆间骨折，在骨科治疗数日后在腰硬麻醉下行切开复位内固定术。于术后第一天患者出现严重的低氧血症和低血压、肝功能衰竭，同时合并横纹肌溶解引起的肾功能衰竭，已经是典型的多器官功能衰竭。经过骨科予以加快补液，输血等治疗，待患者生命体征稍平稳后转入我科继续治疗，入科后值班医生立即予以完善相关各项检查，对该患者在维护呼吸、循环功能稳定基础上继续予以抗凝、护肝降酶、补充冷沉淀纠正凝血功能、静脉营养及肠内营养，持续床旁血液透析。所有的生化检查结果都是危急值，转氨酶高达10000多，肌红蛋白1000多，肌酐也高达500多，病情非常危重，家属对能否救活该患者已经不抱希望了。临近过年，科室护士年假婚假的不少，虽说全院病人总人数相对减少，可对于重症，近段时间收治的患者反而愈发危重，很多一进科室就开始抢救。在这百忙之中，重症医学科前后给该患者做了八次床旁CRRT，时间最长的一次有23小时。我们科室在全院领先开展用枸橼酸抗凝为患者做CRRT治疗，其原理是血液进入体外循环后加入枸橼酸，枸橼酸螯合血液中游离钙达到局部抗凝，血液进入体内前补充游离钙，体内血液恢复正常。相比传统的抗凝方式，这种对患者凝血功能影响更小。这就需要我们一到两个小时为病人做血气分析来监测患者滤器前和滤器后血液中游离钙的浓度。我们的医生和护士日以继夜守护在患者床旁，不停根据血气结果调整泵入葡萄糖酸钙的浓度。在为患者连续做了八次CRRT后，患者肾功能较前有了些许好转，后来患者转入肾内科继续治疗了，目前患者生命体征稳定，尿量每日有2000毫升，病情恢复。这是我院第一例经骨科、重症医学科、肾内科多学科联合治疗急性肺栓塞的病人，在各兄弟科室的共同努力下取得较好的效果。
还记得有一个奶奶，因与家人发生口舌之争，一气之下喝了400ml农药。在当地卫生院洗完胃无好转后立即送入我院急诊科，急诊科以农用药自杀收入院。病人送进科室时全身弥漫着一股浓浓的农药味，神志昏迷，面色紫绀，呼吸微弱，全身皮肤湿冷，大小便失禁。我们立即为患者行气管插管，呼吸机辅助呼吸，监测血气分析、胃肠减压、抽血化验、中心静脉置管建立两条静脉通路，用于补液和血液灌流治疗，每一项治疗都是那样及时。管床医生心系病人安危，时刻关注着病人的生命体征和各项指标，病人插管期间痰液特别多，我们护士隔一会儿就要为病人吸痰，医生也是经常加班为患者做纤支镜治疗。尽管大家如此尽心尽力，然而治疗过程却仍是一波三折，病人经历了拔气管导管再插管。在大家的共同努力下，患者最终好转出院。几天后，这个奶奶牵着儿子的手过来复查，脸上洋溢着灿烂的笑容。她很感谢我们大家，说是自己一时糊涂做了傻事，以后再也不会想不开了。看着奶奶渐行渐远的身影，那种身为医务工作者的自豪感不言而喻。我见过很多服药中毒的病人，往往因为一时气盛说出伤害对方的话，做出伤害自己的事。然而人最可贵的就是生命，也许就再多冷静十分钟，你就会明白，比起生离死别，亲人之间偶尔的小争执真的无伤大雅。
病人在一轮轮的换着，科室也有老同事离开，换来新同事，不过在相处的岁月中工作的协调和配合依然那么有序。来科室已经第七个年头，当初羞涩的我们在慢慢成长，队伍也渐渐壮大起来！已经记不清护送了多少个病情好转的病人转至普通科室。刚刚过去的一年，我们都曾尽职尽责，拼尽全力。新的一年，我们将继续扬帆起航，昂首奋进，只有奋斗的人生才能称得上幸福的人生！
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