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 医药新闻
以旧换新 ——人工关节置换手术
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作者：黄陂区人民医院 骨一科叶刚 日期：2018/7/9 16:40:36 点击：4659 次 |
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经常在门诊遇到一些关节疼痛，以至于不能上下楼、不能走平路，长期需要家人看护的老年患者，有时为了避免疼痛，需要长期吃止疼药物来帮助缓解症状。我们给他们拍了片子以后就可以看到这些患者的髋关节、或者膝关节已经变得粗糙不平，甚至畸形。然而当作为医生的我们向老太太和老爹爹们建议：要通过手术，将磨坏的骨头或者软骨去掉，然后重新放置一个崭新的关节进行替代的时候，很多患者却因为害怕而选择了放弃。
事实上这么多年以来，随着科技的进步，已经出现了一些可以代替或部分代替人体器官功能的人工器官，如心脏起搏器、人工血管、人工耳蜗，以及今天我要介绍的主角：人工关节。一说到人工关节，我听到过甚至有些朋友的第一反应竟然是假腿和假肢。这是完全不一样的。所谓人工关节是当人体本身的关节面出现严重的不可逆转的破坏时，直接置入体内，和我们的骨骼肌肉相连，用以代替实现关节功能的一种人工金属假体，目前多见的为人工髋关节和人工膝关节。既然上帝赐予我们的关节坏掉了，我们人类就自己做一个！于是，就出现了人工关节，以代替损坏的人体关节面。简单地说，就是用光滑、耐磨的人工材料代替被破坏的关节面，可以每天愉快的摩擦。
用人造材料做一个每天被摩擦成千上万次的关节，第一个要求就是耐磨。我们的骨科前辈们和爱迪生一样，尝试了各种千奇百怪的材料，以寻找最耐磨最稳定的物质，从天然材料如木头、人体筋膜、脂肪、猪的膀胱、象牙，到人工材料如橡胶、聚乳酸、特氟龙等等。现如今，可供我们选择的新型材料，如超高交联聚乙烯、第四代生物陶瓷等等，它们在理论上的耐磨程度甚至可以满足正常人150年以上的关节摩擦运动，远远超过了人类寿命预期。
在实际应用中，一些高水平的医疗机构所统计出的数据也已经表明，人工关节能够让80-90%以上的患者成功使用20-30年以上。需要注意的是，这些数据所统计的患者使用的只是20-30年前的材料和技术，而在这过去的20-30年间，人工关节的材料和技术仍在不断的发展中。与此同时，手术医生的技术也在不断的提高，借助科技的发展，如今计算机辅助甚至是机器人手术等最新科技已经开始在临床应用，人工关节手术变得越来越规范化和精准化，保证了人工关节的植入的位置和固定强度。
我们科室开展人工关节置换手术已经有十几年的历史了，目前已经可以独立开展人工全髋、半髋、全膝关节、肩关节、肘关节置换手术，年手术量可达100多台。人工关节术后的最高境界叫做“forgotten joint”， 意思就是说这个假关节在日常行动中与自己的正常关节无异，是可以完全忽略掉的存在。我们有理由相信，通过我们的技术和帮助，对于绝大多数手术后的患者来说，人工关节术后可以获得运动时无痛、步态正常的行走功能；坐、蹲、跪等日常生活动作；以及一些不剧烈的非对抗型的体育运动，如慢跑、徒步、广场舞等等。通过我们所开展的人工关节治疗方法，其术后效果和生存时间会变得更好。 |
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