外伤所致的脊柱骨折,因解剖学特点应力集中于胸腰段,临床胸腰段椎体骨折常见。其保守治疗需长期卧床,可致严重后凸畸形甚至造成继发性脊髓神经损伤,且保守治疗患者生活质量较差、护理成本高,椎弓根钉棒系统内固定术后可早期下床活动,能较快恢复患者日常生活能力,现代快节奏生活方式致脊柱骨折的青壮年患者更倾向性于选择内固定手术治疗,特别是微创化的内固定手术治疗。 脊柱手术微创化是脊柱外科发展的趋势,经皮微创置钉内固定是传统开放置钉内固定的微创手术方式。经皮微创置钉内固定对软组织创伤轻切口小,出血少(一般50ml以内,一块纱布都可能打不湿)且术后疼痛轻、恢复快(一般3-5天即可带支具下床活动),术后临近节段退变的发生率较传统开放手术低,该手术方式较传统切开手术方式对病人恢复有很大优势,我院骨二科在新业务上积极开拓经皮植入椎弓根螺钉技术。在普通C型臂X射线机透视下体表投影定位下进行手术,经皮植入椎弓根螺钉要求在尽可能少的穿刺次数下完成钉道准备,若多次调整针道可致椎弓根钉把持强度降低,椎弓根钉拔出风险增加。目前我院骨二科采用C型臂透视下采用靶点细针参照法引导穿刺椎体,穿刺精度高,并可使用空心椎弓根螺钉和普通单向固定实心椎弓根螺钉对病人进行手术治疗,取得满意效果。
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