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医药新闻
运动医学 关节镜之“肩”持不懈
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作者:黄陂区人民医院 骨二科吴晓春 日期:2018/7/10 11:23:31 点击:4769 次 |
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肩关节镜是近年来骨科的热门专业之一,北京上海等发达地区引领潮流,湖北等中部地区奋起直追,正因为是新兴学科,大家起步都较晚,所以才给了我们与省内各大医院几乎同步发展的机会,当然任何技术上的成就都不可能是空中楼阁,必须脚踏实地一步一步打好基础,在医院各级领导的大力支持下,我院委派相关专业人员至国内外参与各种肩关节镜的专业培训,在开展肩关节镜手术的过程中不断总结经验循序渐进,最终通过我们的坚持不懈成果也逐渐显现。
2018年开年来,我科完成的关节镜手术如雨后春笋般涌现,成功开展踝关节肘关节及多例肩关节镜手术,其中包括2例巨大肩袖损伤病例,标志着我院肩关节镜手术上升到了一个新高度。
为什么说巨大肩袖损伤的关节镜手术是一个技术高度的标志呢?下面给大家介绍,所谓肩袖是由肩关节深层的四块功能不同肌肉(冈上、冈下、小圆肌及肩胛下肌)共同组成的类似于袖套样结构,作用是将肱骨头固定于关节盂内,形成支点再由其浅层的三角肌牵拉肱骨干形成肩关节外展等活动。由于介绍的内容过于专业,为避免读者感觉乏味及难以理解,在这里就要提供简要的说明以及图片来让大学有个直观的感受。简单来说就是构成肩袖的肌腱有损伤就会出现肩膀疼痛,活动范围减小,而巨大肩袖损伤就会出现肩关节不能举起的情况。如下图,由他人辅助将患者肩关节维持在外展的姿势, 当去除助力后患者右上肢不能维持而自然下垂。虽然听起来似乎巨大肩袖伤也就是几个撕裂的肌腱而已,但是国内的肩袖损伤患者往往不同于国外那些参与投掷运动的年轻人,中国的巨大肩袖伤患者常是些年长的慢性退变肩关节合并轻度外伤造成的,手术中涉及多个肌肉肌腱、盂肱关节、肩锁关节、肩峰下间隙、二头肌长头肌腱、喙肩韧带、喙突下及肩袖间隙等,内容繁多,操作复杂,对手术医生的技术及耐心都是严峻的挑战,手术时间长,术中需要精准控制血压减少出血以免影响关节镜视线,在这里我们要诚挚感谢手术室医护人员给予我们的帮助,没有你们的付出这种手术是不可能完成的。上图中的患者,我们术中做了肩袖间隙清理、喙肱韧带松解、肩胛下肌修补、肱二头肌长头肌腱固定、冈上冈下肌腱双排锋线桥技术固定及肩峰成型等处理,术中修补肩袖由左至右分别为二头肌腱固定,肩胛下肌修补,巨大肩袖伤缝合及固定后。术后一个月患者复查,右肩已可抬至接近90°,患者对功能恢复满意,进一步康复训练,以期完全恢复肩关节功能。
虽然我们目前取得了一些成果,但是仍然任重而道远,仍然需要不断学习新知识,与时代同步发展进步。正如习总书记所说中国要有自信一样,我们也要有自信,我们医院有自己的优势,院领导对新技术新业务支持力度大,对学术发展推崇备至,能够快速集中优势资源发展重点专科,我院还有省内一流的手术设备硬件等,目前是信息爆炸时代,通过网络信息平台可以直接学习最前沿的国内外医学专业知识,我们学习的方式及内容不再受地域的局限。综合各方面,我们已经做好了下一次取得更大胜利的准备,现在要做的就是不断努力提高,继续“肩”持不懈。
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