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健康资讯
小结节大烦恼之甲状腺结节
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作者:黄陂区人民医院 功能科 日期:2018/11/5 10:26:22 点击:4397 次 |
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甲状腺的外形有点像张开翅膀的“蝴蝶”状,长在我们的脖子前方。
随着现代社会发展进步,生活压力的增加、检查仪器的不断完善,似乎越来越多朋友在体检的时候发现自己有“甲状腺结节”,其实,甲状腺结节在人群中很常见,尤其是当B超机的改进,分辨率达到1mm,在随机选择的人群中,甲状腺结节的检出率高达70%,也就是说几乎3个中国人中就有2个有结节。因此,正确对待甲状腺结节,尤其是良性显得尤为重要。
什么是甲状腺结节?甲状腺结节有什么表现?
甲状腺内的肿块统称“甲状腺结节”,是囊肿、炎性团块、肿瘤或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述,是最常见的一种甲状腺病症。触诊发现的结节约有3%—7%,超声检查可以发现20%—76%的受检者有结节。女性比男性多见(比例大约是4:1),中老年比青少年多见。
甲状腺结节形成的原因多种多样:有部分结节是因为炎症造成甲状腺功能低下而形成新生物,成为结节;有部分是因为甲状腺功能亢进了,就是俗称的“甲亢”;还有的可能就跟肿瘤有关系了,比如说甲状腺癌。
成因不同,表现就大不同。甲状腺结节大部分生长缓慢,并没有什么感觉。如果影响到了甲状腺功能,则情绪和代谢上的变化比较明显,如焦虑、抑郁、淡漠、睡眠不好、容易疲劳,又如容易饿、吃得多却身体消瘦、烦热,心跳快等。
甲状腺影像学检查选什么?
临床上的各种辅助检查,一般都是从最简单、便宜的开始做,发现问题了,才需要进行更深入的检查。针对甲状腺,首先选择B超更适用,B超不仅可以看到结节的大小、形状,还能发现手触摸不到的地方有无结节等异常;而且对于有经验的超声科医生来说,很多时候凭借超声探头,就能看出结节到底是良性还是恶性了。
对于一些难以判断的情况,那怎么才知道这个结节究竟是不是癌呢?这个时候就要拿一根很细的针对结节进行穿刺活检,取一小块结节组织出来,在显微镜下近距离观察,来判定结节到底是什么。
如何解读甲状腺B超关于结节的描述?
B超的描述主要看3点,按照权重依次为:钙化—边界—血流。
“钙化”:B超的描述可以为强回声,可见于两种情况:一种是胶质的改变,往往在伴周围无回声区,这是良性的标志,一种是实性区域内的钙化,又分为细小钙化和粗大钙化,微小钙化多为恶性细胞的钙盐沉积,如有典型的细小钙化,其恶性的可能性几近90%粗大钙化则一般为良性病变,但也有学者统计,在粗大钙化的病人中也有近20%的恶性比例。
“边界欠清”:良性结节一般边界清楚,恶性的因为对周围组织有侵袭,边界可以出现毛刺样的改变,但有时炎性病灶,因为可以有渗出,边界也可以比较模糊。
“血流丰富”:仅有血流丰富并不能诊断恶性结节,往往炎性结节也可以有,此种情况则需要密切的随访。
甲状腺结节要紧吗?哪些结节要手术治疗?
首先来说,如果发现自己有了甲状腺结节后不必盲目紧张,最重要的是要弄清楚甲状腺结节形成的原因,是良性还是恶性。
甲状腺的位置在气管两旁,因此良性结节如果没有压迫症状,没必要苛求良性结节的消失,最重要的是定期复查B超,有明显增大的,亦可考虑手术,由于每次B超探 头切面的不同,结果报告上描述的结节大小有几毫米的偏差是正常的。目前并无药物可以消除甲状腺结节,尽管现在亦有不少医院推荐超声下的消融,但其等同于手术的剔除术,复发机会很高。因此,良性结节只要不明显增大,不痛不痒,不影响甲状腺功能,根本无需太在意。
对于恶性特征十分明显的情况,则要谨遵医嘱,尽快完善进一步的医学检查和评估,尽快完成手术。
建议手术的甲状腺结节包括:
1.增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实是恶性的;
2.结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果不好的;
3.合并甲亢的结节。
甲状腺结节患者饮食需要注意什么?
首先要明确甲状腺结节的原因和分类,才能采取相应的饮食方案。
如果是Graves甲亢伴发甲状腺结节,需要严格忌碘饮食,食用无碘盐,禁食海带、紫菜、海鱼等海产品;
桥本甲状腺炎伴发甲状腺结节,无需严格忌碘,但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生,加重甲状腺细胞的破坏,因此不主张过度食入大量海产品;
结节能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤,也要严格忌碘,以免加重甲亢症状;
无功能结节对甲状腺功能没有影响,饮食上无需忌碘,建议少食用萝卜、卷心菜等食物。
总而言之,保持心情愉悦,学会适当释放压力,科学调节心情变化,防止被甲状腺结节找上门;即使发现产生甲状腺结节,也不要杞人忧天,及时找专科医生就诊,查清楚再一步一步解决问题。
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