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 医院文化
如何成为一名出色的外科医生
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作者：黄陂区人民医院 胃肠外科杨锐 日期：2019/1/16 10:46:23 点击：2383 次 |
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“如何成为一名出色的外科医生”，对于一个刚入职不到半年的年轻人，说出这句话似乎没有什么分量。但在我们胃肠外科工作的这半年却时常在思考这个问题。
怀揣着救死扶伤的远大抱负，进入了自己梦寐以求的外科行列，以为自己通过四年的知识积累，一年的临床实习，可以似电视剧中的人物一样潇洒，但是现实总是那么骨感，自己每天和肠子、大便打交道，熬不完的夜班，不熟悉各种流程等等，让我一度怀疑自己是否能够胜任这份工作，时间就是过得这么快，盛夏似乎就在昨天，突然间发现自己也没有想象的那么不堪，熬过了最艰难的日子才发现其实胃肠外科还不错，对于常见疾病我有自己的判断、心中有一个大致的诊疗计划，可以替病人解答他们的疑虑，是否做到这点就够了？每当患者症状较重，他们急切的希望我们能解决他们的痛苦时，当患者康复出院对我们说谢谢时，我在想“我是否是一名合格的外科医生？是否给我时间我就能成为一名出色的外科医生？如何才能快速成为一名出色的外科医生”。我觉得需要做到以下几点：
1、首先是一个安全的外科医生
英国和澳洲的医学教育近乎癫狂性的教育年轻医生们要成为“safe”的医生。safe 这个词，代表着病人对于安全的诉求，也就是要求年轻医生们：不要追求个人英雄主义，不要气道受到威胁第一步就去开病人的外科气道，不要看了两部美剧就随便开胸心脏按摩。而是要为了病人选择最安全的方法，了解自己的能力界限，选择最合适的专业人员照顾不同的病人，最重要的是在需要帮助的时候，放下架子，寻求帮助。一个好的外科医生，不害怕告诉别人：“我不知道”、“我没有做过”、“请你帮助我”、“请你教教我”，因为他把病人的安全置于自己的自尊之上。
2、 是一个做生死决定的决断艺术家
外科医生每天都在做生死攸关的决定，决定他人生活质量、未来的决定，这是真正的勇敢。医生每天都在医院做着生死边缘的决定，这虽然并不仅限于外科医生，但是外科医生的决定很多都是在几秒钟或者几分钟的鬼门关前决定，这不仅考验的是通天的决断能力，更是一门看透生死的艺术。而最难最难的，也是只有优秀同行才能理解的——不手术的决定。知道什么时候不去治疗其实是所有决定中最难的，有时候最人道的方法是顺其自然。
3、 是一个灾难预防家
一个好的外科医生不应该总是在进行补救式的英雄行为，而是应该预测和预防这些不必要的行为。记得当自己对工作熟练后跟主任查房时的一件事情，当时是一个肠梗阻术后的病人，各项生命体征平稳，意识清晰，无明显不适感，我刚松一口气时却被浇了一盆冷水，主任说这个病人昨天下手术后尿量只有100ml，四肢冰冷，明显的周围循环不好，考虑体内大环境紊乱、中毒的可能，为什么没有及时的复查血气、电解质等指标，再这么拖下去这个病人只有一条路。我才意识到自己的错误，及时的处理措施把病人给拉了回来。
这个事情让我明白一个外科医生应该知道如何面对灾难，而一个好的外科医生会把灾难扼杀在摇篮里，让生命之花常在。
4、 是一个领袖、交流家、谈判家
我一直觉得医院是个复杂的地方，每个人都有自己的不同看法、自己工作和生活的一大堆事、自己的喜怒哀乐；而医疗又不是一项个人运动，你需要很多很多不同背景，不同喜怒哀乐的人一起工作来拯救病人。如何和手术室总管商议谁先上手术？如何让其他科接管你已经帮不上的病人？如何让忙到昏头的各个部门优先做你认为紧急的检查和会诊？这都是交流，谈判，需要人格魅力，需要说话技巧，需要逻辑和佐证。麻醉医生、麻醉护士、器械护士、巡回护士、住院医生、主治医生、手术室技工、清洁工等等的人，每一个人都可以直接或者间接地影响手术的过程、围术期的护理、并发症，最终造就了一个外科医生的能力。
5、 外科技术的重要性？
答案当然是重要，但是，中国的外科医生因为庞大的病人数量的历练有着世界上最顶尖的技术，欧洲的医学生在医学院毕业就可以熟练掌握很多基本的开放性腹腔手术，但是不管中国还是欧洲都没有训练出名扬全球的外科大家。
为什么大洋洲皇家外科学院 9 大训练指标中将外科技术列为末尾，他们的理由是，真正的技术只是肌肉记忆，任何人，包括屠夫在无数次重复同一个动作以后都可以熟练掌握精髓做得很漂亮。
为什么现在外科医生需要上医学院？因为只有医学训练的大脑可以做出决定，切哪里，为什么，切多少，下面一层是什么，可能会遇到什么突发状况，如果发生意外应该怎么做，会有什么影响，我的团队应该怎么调整，我需不需要帮助，这一系列的思考才是外科医生最重要的精髓。
用实习时一位外科主任的话来说。“技术最后都是脊髓反射，只有方案才是大脑反射”。
当然，不可否认，技术是重要的，一个技术优秀的外科医生总是手术室里一道亮丽的风景线，也是很多根治手术不可避免的要求，一个大脑脊髓两手抓的外科医生，才是病人最坚强的后盾。
一名出色的外科医生所拥有的品质，如果用一句话来总结，那就是：有鹰一般的眼睛，少女般的手，狮子的心和钢铁一般的意志。
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