|
|
|
 医药新闻
不忘初心 砥砺前行—老年病科成功抢救一例高龄危重患者
|
作者：黄陂区人民医院 老年病科喻珊 日期：2019/4/24 10:36:58 点击：4914 次 |
| |
3月中旬，我科收治一名咳喘半月的84岁老年男性患者，患者既往有慢阻肺病史，入院前半月因受凉后出现咳喘，伴间断发热，在38.5℃左右，于当地给予抗感染对症治疗效果不佳来我院就诊，急诊以肺部感染收住我科。入院查体：体温36.6℃，呼吸30次/分，脉搏120次/分，血压130/85mmHg，神志清楚，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，闻及干湿性啰音，心率120次/分，心律齐，心音遥远，未闻及杂音，腹平软，无压痛，双下肢轻度水肿，入院后查血常规：白细胞12.9X10—9/L，血红蛋白124g/L，中性粒细胞百分百92.7%，B型钠尿肽前体11587pg/ml，血气分析：PH值 7.35，二氧化碳分压70mmHg，氧分压64mmHg，心电图提示窦性心律，床边胸片提示慢支、肺气肿，双下肺感染，双侧胸腔积液，部分包裹，考虑慢阻肺加急性重期肺部感染、呼吸衰竭、胸腔积液、心功能不全，病情严重，向患者家属交代病情，告病重，给予抗感染、止咳、化痰、平喘、减轻心脏负荷、吸氧等治疗，病情控制不佳。于入院第3天出现嗜睡，氧流量在5L/min下手指氧饱和度仍在90%以下，查体双肺干湿性啰音增加，复查血气分析：PH值7.31，二氧化碳分压80mmHg，氧分压55mmHg，考虑患者出现呼吸衰竭肺性脑病，在呼吸科的帮助下，我们及时跟患者使用上了无创呼吸机辅助通气，联用抗生素加强抗感染、平喘、减轻心脏负荷等治疗，患者神志出现进行性加重，出现深昏迷情况，再次向患者家属告知病情危重，随时可出现呼吸循环衰竭死亡危险，建议气管插管使用有创呼吸机辅助通气，家属拒绝气管插管等有创性救治措施，表示理解病情，相信我们医院力量，要求在我们这里尽力救治。我们全体医护人员在家属的肯定中竭尽所能、全力以赴，两天后患者神志有所恢复，肺部啰音减少，正当家属和我们暗自为患者高兴时，患者突然出现大量便血，再次陷入深昏迷，血压降至90/55mmHg，查血常规白细胞10X10—9/L，血红蛋白60g/L，中性粒细胞90%，考虑胃肠道出血为缺氧导致缺血坏死所致。由于患者恶病质，又出现消化道出血并休克，常规输液通道建立困难，我们采取了右侧锁骨下静脉穿刺置管建立输液通道，分两次申请输注红细胞总共8U，经过我们全体医护人员的精心护理、全力救治，患者终于度过危险期，正在逐渐康复。
回顾这次救治过程，我们感慨万分，大小抢救十余次，曾多次感到绝望，认为患者凶多吉少，但患者家属的理解支持让我们重新点燃希望，一次次逢凶化吉，看到现在患者恢复健康，我们和家属心潮澎湃，激动万分。这个病例能成功救治，首先要感谢院领导给我们医护人员创造了这个良好的平台，再要感谢我们兄弟科室的大力支持，也要感谢我们这个年轻优秀的团队辛勤付出，最要感谢患者家属对我们全体医务人员的充分信任。经过这个病例的成功救治，我们将更有信心迎接未来的挑战。我们会不忘初心，一如既往，砥砺前行，为人民的健康保驾护航，作出我们应有的贡献。
|
|
鄂公网安备 42011602000699号