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 护理园地
跻身“国家队” 站在“心”起点-----记一名急性心梗病人的“生死时速”
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作者：黄陂区人民医院 心内一病区黄军利 日期：2019/9/6 19:00:50 点击：10181 次 |
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自从创建胸痛中心以来，全员树立“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，心内科和急诊科的医生变得越来越“抠”，舍不得浪费每一“分”。我们也越来越意识到，我们节省的不是时间，而是患者的生命。
6月19日晚，灯火通明的医院，一群彻夜不眠的白衣天使依然坚守在自己的岗位上，随后发生的事情却打破了这难得的宁静，一名酒后胸闷1小时的35岁男性患者被一群同样饮酒的同事簇拥着送到急诊就诊，就在他那一群同事认为只是一场简单的醉酒而已的同时，我们心细如发的急诊科医生黄子实仍然从蛛丝马迹中察觉到这场“饮酒”导致的胸闷肯定没有表面上的那么简单，在医生及周围医护人员的劝导下，患者不情不愿的配合着做了一份心电图，然而谁也预料不到，就是因为急诊科这一群守护者的坚持，拯救了一条鲜活的生命。心电图结果提示患者存在急性心肌梗死可能，黄医生当机立断一边下达医嘱建立静脉通道、抽血完善心梗三项检查，一边联系心内科二线医师急会诊，然而死神也在同时悄悄向患者掏出了自己的镰刀。
心血管内科会诊医师刘祖霞迅速赶到急诊科，在和黄医师初步交流病情后，两人兵分两路，黄医生继续指挥对患者的处置，刘医生向患者及随同同事交代病情。与此同时，死神的镰刀已经挥向了患者，患者突发意识障碍，四肢抽搐，双眼上翻，黄医生和刘医生第一时间判断出患者并发室颤，并立即给予CPR，整个急诊科立即高速运转，分工明确：医生对患者行CPR、护士推来除颤仪准备电除颤，黄医生继续指挥抢救，不断下达抢救医嘱，刘医生再次向同行家属交代病情建议立即PCI手术治疗，意识到患者情况危急的家属，立即在抢救同意书、急诊手术同意书上签字，刘医生紧急联系导管室相关人员，一键启动导管室，手术人员就位，随时可接诊患者行急诊手术。另一边，随着急诊护士报告“除颤仪准备完毕！”、黄医生下达“关氧离床，准备除颤”医嘱，患者身体抽搐，除颤完毕，看着心律逐渐正常，然而，死神的回马镰刀再次斩出，患者再次出现室性心动过速，并迅速再次转为室颤，黄医生当即指示“再次除颤”，经过一系列抢救，患者心律终于恢复窦性心律，但心率仍高达160次/分钟。“胺碘酮150毫克，稀释后静推”又是一连串的抢救医嘱的下达，护士们忙前忙后气喘吁吁，死神暂时退缩了。
虽然经过了急诊的一连串抢救之后，患者生命体征暂时稳定，然而此时的患者全身湿冷，脉搏细弱，心率，血压都极其不稳定，随时可能再次室颤、心跳骤停，大家都明白，目前唯一可能挽救患者生命就是马上行急诊PCI手术，患者在刘祖霞医生及急诊护士的保驾护航下，安全抵达导管室，早已等待多时的介入团队在张斌主任的主持下，迅速送上手术台，准备开展急诊PCI手术，手术经验丰富的心内科介入医师李靖凭借着自己的一双巧手，在几乎无法触摸到桡动脉搏动的情况下迅速完成高难度的桡动脉穿刺，为后续手术节约了大量时间，短短耗时半小时完成了急诊造影、导丝通过闭塞血管、球囊预扩、支架打开到位这一系列高难度手术操作，随着罪犯血管的开通，患者病情得到了缓解，生命体征终于稳定下来了。随后患者下手术台，准备送往CCU继续后续的治疗。当打开手术室大门，看到焦急等待的十几位家人、同事、朋友，张斌主任、李靖医生向他们宣告了手术成功的消息，他们紧蹙的眉头，终于舒展开来。
正是在急诊科、心内科的齐心协力、精诚合作下，为患者打开了生门，战胜了死神。就在7月4日，两次与死神擦肩而过、死里逃生的患者终于康复出院，准备去迎接自己劫后重生的新生活。
“风正潮平自当扬帆破浪，任重道远更须策马扬鞭”。随着胸痛中心的创建成功，现在我们已跻身“国家队”，与高端对接，站在“心”的起点，在全力保障胸痛中心运行的同时，进一步整合优势，资源共享，全力打造有影响力的胸痛中心全区模式，形成区域性胸痛急救网络，进一步缩短救治时间，为挽救胸痛患者的生命而不懈奋斗，为全黄陂百万群众的的健康保驾护航！
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