当三叉神经痛遇到了恶性高血压！神经内科一病区解决了-武汉市黄陂区人民医院|江汉大学附属黄陂区人民医院

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当三叉神经痛遇到了恶性高血压！神经内科一病区解决了

作者：黄陂区人民医院神内一病区日期：2020/8/15 17:39:19 点击：9104 次

    近日，我院神经内科一病区接诊了一位从武汉协和医院转诊回来的病人，说是近三年三叉神经痛无法忍受，药物无效，需要在协和医院行三叉神经射频消融术，因为持续血压难以控制，建议回当地医院解决好血压问题再来手术。该科门诊接诊医生吴先俊测量患者血压发现达220/120mmHg，考虑患者高血压次急症、恶性高血压，随时可能发生高血压脑病，脑出血，反复和患者沟通：“三叉神经反复疼痛刺激加重了高血压，持续超高血压也会加重疼痛，我科目前已具备解决这些问题的条件，建议住院治疗”。
    患者听从建议入院后，神经内科一病区进行了反复的病情讨论，建议：1.在我院行三叉神经节射频消融术；2.患者持续血压在200mmHg以上，三联降压药物降压不明显，建议行肾动脉造影在内的相关检查排除继发性高血压的可能。随后患者进行了相关检查，发现右肾动脉严重狭窄。随后治疗小组胡楷、甘露医师先后与患者家属沟通病情，告知患者家属先行三叉神经节射频消融术，再行右肾动脉支架植入术，可以有效缓解患者整体病情，让三叉神经痛和持续超高血压能有效治疗。经过细心的沟通，取得了患者家属的信任，欣然接受了建议，签字同意行手术治疗。
   8月3日，在院领导和各职能科室支持下，在上级医院教授指导下，神经内科一病区与放射一科、介入科等兄弟科室通力协作，患者以64排CT引导穿刺入卵圆孔内，诱发感觉电刺激，并进行60-75℃射频热凝损毁模式，随后拔出射频针，安返病房，术后患者未再出现疼痛，仅有轻微麻木等不适。至此，我区第一台三叉神经节射频消融术顺利完成。
    8月5日，患者再次进入导管室，介入组医师李梁、胡斌、尹皓迅速完成股动脉穿刺，指引导管、指引导丝先后到位，半小时内右肾动脉口部支架就安装到位，术后患者血压以开始呈现下降趋势，可维持在180/110mmHg，随着时间推移，患者血压还会进一步下降。
    据悉，神经内科一病区在近2个月，已经完成了多台介入治疗手术，涉及颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉及髂动脉等，其中多项都是医院乃至我区首例，学科建设在疫后重振中正高质量稳步推进。

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