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 护理园地
从细节优化护理工作流程 保障护理安全
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作者：儿一科 五虹 日期：2015-4-21 13:50:51 点击：6782 次 |
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一颗螺丝钉虽小，但是你能够忽视它的作用吗？不能！在医院整个系统中，我们有各个职能不同的部门，也就类似于零件的各个部位，不论你是一颗螺丝钉还是庞大的机身，任何零件都不容缺失，所有细节都不容忽视。
有这样一个关于空难的故事：1990年5月26日4:10，一架英国航空公司所属的民航空客飞机降落在伯明翰机场。当天值班的飞机维修工程师詹姆斯开始例行检修这架飞机。十分有经验的詹姆斯发现飞机舱外窗口上的挡风玻璃有些异样。经检查，这是由于固定挡风玻璃的螺丝钉老化松动造成的。于是，詹姆斯便拧下了那9颗老化的螺丝钉，打算重新安装。按照常规和飞机更换零件的程序，詹姆斯应先到电脑上的零件目录里检索换下来的螺丝钉的型号和直径长短度，但詹姆斯是一个技术娴熟、经验老道的工程师，所以他只通过简单的目测，便确定了换下来的螺丝钉的型号。然后，他走到飞机零件仓库，朝保管员要了9颗直径为“7”的同一型号的螺丝钉。出于职业习惯，仓库保管员问他确定是“7”吗，保管员建议詹姆斯去电脑上查一查。詹姆斯略带轻视地看了看保管员，冷冷地回应：“等慢腾腾的电脑检索，那今天就别想飞机上天了。”迫于詹姆斯的影响力，仓库保管员便没有再坚持，给了他9颗直径为“7”的螺丝钉。后来挡风玻璃在飞行途中突然崩裂，造成一名乘客当场死亡，詹姆斯被终身禁止从事飞机维护和修理工作，他为自己的盲目自信付出了沉痛的代价。
关乎生命安全，我们谁都不敢怠慢，所以除了自身严于律己，一个良好的安全保障系统也是不可或缺的。三级医院复审后，我们跟随院领导的步伐加强对科内工作精细化管理。最近院内统一配备了输液瓶签打印机，此技术的投入使用可以规避很多人为风险，进一步的保障了输液安全。
大家都知道以往我们是用复写纸进行手抄医嘱，这样往往由于疏忽会存在风险隐患，在我们儿科这点尤为突出。因为我们科室医嘱改动较大，每天早上医生查完房后，如果发热患儿病情未见好转，医生通常会进行医嘱修改，而且发热患儿多时，我们需改的医嘱量也较大，所以当我们在慌忙手抄医嘱时，经常会发生手写字迹潦草不清，床号、姓名与实际信息不符，抄写时漏写剂量、药名等问题。通过投入使用电子瓶签后，不仅优化了我们的工作流程，也在系统上规避了许多风险。现在，当有医嘱需要改时，我们立即进行电子医嘱的修改，当我们输入床号时电脑自动生成病人信息，随即修改好的电子医嘱立即通过瓶签打印出来，这样我们仅仅只用进行核对就可以，也就不会出现字迹不清或者床号、姓名与实际不相符的情况，并且电脑自动生成药名、剂量、单位、给药方式及医嘱类型，这些均保障了医嘱的准确性，减少了人为差错的发生。以往我们是先手抄医嘱，然后将修改过的医嘱集中进行电子医嘱的修改录入，这样不仅容易漏改医嘱，而且容易出现错误。现在我们将需修改的医嘱立即进行电子医嘱的修改录入并打印出瓶签，既节省了一道流程，而且不会出现电子医嘱漏改的情况，核对医嘱时电子医嘱出错率明显较之前低，因此，这一举措明显的优化了护理流程，从细节着手保障了护理安全。
除了瓶签，还有值得一提的就是摆药盒的使用。我们主班护士当天下午将第二天输液瓶签打出来，然后由治疗班分别将输液瓶签放在对应的摆药盒内，各责班护士随即将溶液摆放好，第二天进行配置。每天早上，我们的责任护士拿着输液单跟随医生查房，有需要改的药立即在输液单上进行修改。在配药这方面，我们实行责任护士跟随医生查房，当医生决定这位患儿不调整用药，仍按长期医嘱进行输液，我们才进行配药，这样既保证了用药的正确，也避免了药物的浪费。
其实说到这些日常的护理工作，细小繁琐，但是任何一件小事都如同那颗致命的螺丝钉，需要我们认真对待。所以在我们的字典里没有“差不多”这一概念，要求是百分之百的精确，生命的呵护中容不得任何沙子。我们也必须杜绝“经验主义”，必须一切从客观实际出发，通过我们的共同努力为病人安全保驾护航。 |
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