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 医药新闻
老人腹藏巨大肿物 多科协作成功切除
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作者：黄陂区人民医院 妇科刘则慈 日期：2021/3/20 17:01:36 点击：6919 次 |
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3月19日，我院成功为一名70岁高龄患者切除盆腔巨大肿物，目前患者恢复良好。
患者汤女士近3月来自觉腹部增大，进食后觉腹胀不适，并伴有用力及咳嗽后漏尿症状，且一直未作检查及处理。3月7日来我院就诊，门诊彩超检查发现“盆腔多房囊性包块21.3x7.9cm。考虑：1.盆腔包裹性积液？ 2.不排除附件肿瘤，腹腔积液4.0cm。宫腔少量积液”。遂收住医院妇科病区进一步诊查。
入院后，经管床医生柳娅玲仔细问诊，并进行一系列相关检查后，发现患者除了诊断性质不明盆腔巨大包块外，还合并高血压、脑梗死、肝硬化（20余年）、回盲部肿物和压力性尿失禁等多种疾病，病情极为复杂。3月11日CT检查提示：肝硬化，腹水；双肾多发囊肿；回盲部囊性病变，考虑多为肿瘤性病变；下腹、盆腔巨大囊实性占位，考虑来源于附件，囊腺瘤可能；盆腔积液。患者症状不断加重，急需手术治疗，但无论从年龄、病情、基础疾病等任何一方面考虑，老人的手术风险都极高，一连串的问题都像拦路虎一样挡在眼前。
事不宜迟！为了最快速度、最大限度保障患者安全，避免患者四处辗转求医，妇科主任刘海琳果断向医务科提出全院大会诊，当即得到同意后，组织感染性疾病科、肝胆外科、泌尿外科、心血管内科、麻醉科、重症医学科等专家团队，对患者进行全面评估。
老人腹内肿物巨大，且病史复杂，术中情况将会如何？老人能否承受手术带来的各项风险？面对如此高龄的老人，如此迅速的病情变化，专家们各抒己见，最后一致认为患者病情虽然复杂，但是均处于各种疾病代偿期，手术是最佳治疗方案。经过缜密的讨论后，根据老人的身体情况定制了手术方案，对术中和术后可能出现的各种并发症及风险，均准备了预案和周密的应对措施。随后，妇科团队与患者家属进行了仔细沟通，其家属对我院多学科专家团队科学严谨的工作态度表示充分信任，同意了手术治疗方案。
在完善相关术前准备后，3月19日，手术如期进行。刚打开患者腹腔，就发现左侧卵巢巨大肿物已经破裂，左卵巢10x8x6cm(为破裂后大小),盆腹腔大量淡黄色果冻样粘液，阑尾指状增大5x5x3cm，盲端见一约3x2cm开口，开口处同样为淡黄色果冻样粘液附着。在手术室、麻醉科的密切配合下，吸出粘液总量近10000ml。术中左侧卵巢快速病理检查提示为粘液性交界性肿瘤，阑尾为低级别粘液性肿瘤。经与胃肠外科王满贞主任和患者家属再次沟通后，最终确定手术范围为全子宫切除+双侧附件切除+阑尾切除+大网膜切除，并经阴道行尿道中段无张力悬吊术。最终手术取得圆满成功，患者顺利拔管脱机返回妇科病区。
经过医护团队的精心治疗和护理，目前患者已渡过危险期，腹胀及尿失禁症状完全解除，病情稳定。
专家同时提醒：广大女性应定期进行妇科体检，特别是60岁以上的高龄妇女、有肿瘤家族史及绝经后女性，出现腹痛、呕吐及阴道异常出血等情况时，应尽快就医，及早明确病因，及时治疗。
黄陂区人民医院多学科联合诊疗模式的开展，在综合各学科意见的基础上，为患者量身定制最佳治疗方案，让患者一次就可以享受到多位专家联合诊疗服务，在保障医疗安全的基础上，更好地为疑难杂症患者提供了快速高效的诊疗服务。
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