35岁这个年龄，对于大部分女性来说，本该过着相夫教子，其乐融融的幸福生活，然而对于患者游女士，却在她人生的这35年里，饱受病痛折磨与抗争，始终坚强的面对生活。游女士自幼便深受小儿麻痹症所导致双腿瘫痪的痛苦，后又因怀孕时身体状况差患上扩心病，9年前经过心脏移植手术才得以渡过难关。经历了诸多苦难的她，近日却再次被病魔纠缠，一颗直径约1.5cm的结石，卡在了她右侧肾脏的出口处，导致她苦不堪言。
    游女士辗转于多家医院寻求帮助，要么因病情复杂被建议转院，要么因高昂医疗费用而暂缓治疗。1月11日就医于我院，经过初步筛查判断是右侧输尿管结石伴有积水和感染，收治泌尿外科。通过泌尿外科积极的使用药物解除痉挛，抗感染等对症治疗，患者的疼痛迅速得到了控制，然而，一个艰难的抉择摆在了泌尿外科各位医师的面前。
由于患者结石体积过大，且自幼因小儿麻痹导致双下肢瘫痪，致使其几乎不可能用药物或运动排石的保守治疗方法来解除她的梗阻。
    如果实施手术治疗，患者复杂的基础疾病导致她身体状况十分脆弱，9年期间因心脏移植长期服用他克莫司、吗替麦考酚酯、强的松等免疫抑制剂使她比常人更加容易感染且难以控制，阿司匹林等抗凝药物又大大增加了出血风险，几乎不能接受任何大型手术。
    如果仅仅只是对症治疗，那患者将面临的是反复的痛苦以及右侧肾脏不可逆转的损伤。
    面临这样痛苦的抉择，经过科内仔细讨论，最终结论是：保心重要，保肾同样重要！决定为她进行微创结石手术！
    泌尿外科医护团队对这位坚强的女士给予了高度的关注和专业的关怀，在积极与患者及家属沟通病情风险的同时，针对她复杂的病情，安排单人病房，每天进行空气净化，并加强心理疏导。
    14日，为确保手术万无一失，经报请医院领导，由泌尿外科发起，医务科组织MDT作院跨学科医疗团队进行手术诊疗方案的规划。心血管内科、重症医学科、内分泌科、麻醉科、肾内科、感染性疾病科及手术室等科室主任迅速集结，集思广益开展讨论。
    MDT医疗团队来到患者床边仔细询问了病史及病情现状，掌握了患者基本情况，并一同安抚患者及家属的情绪，告知患者医院将为她竭尽所能解除病痛。随后在泌尿外科会议室内，各位专家分别从各自专业方面仔细分析病情,讨论细化手术方案。
    “既然用免疫抑制剂，那么一定要提前加强预防感染的力度”；
    “患者下肢瘫痪，手术前要评估患者双下肢的开合角度，是否能达成截石位的要求”；
    “心脏移植患者心功能较常人要弱，改俯卧位之前一定要调整好患者的生命体征，做好心脏骤停的应急预案”；
    “患者长期应用阿司匹林抗血小板治疗，术前应停用阿司匹林降低出血风险，并改用低分子量肝素钙桥接预防血栓”；
    “患者基础情况较差，既要减少手术创伤，同时也要缩短手术时间，保障患者安全，输尿管软镜最微创，但手术时间偏长，那么最优选的手术方式建议是经皮肾镜激光碎石取石这种微创手术方式”；
……
    经过各位主任热烈的讨论，对患者各项手术难点提出了针对性建议，泌尿外科潘炜主任总结后为该患者制定了一套相对安全的手术方案及围手术期管理措施。管床医师吴运在患者术前进行了谨慎且细致的问诊，协助患者完成检查以及准备工作。
17日，经过充分的围手术期准备后，在泌尿外科手术医师与麻醉科的紧密配合下，仅用了1个小时就保质保量地完成了右侧经皮肾镜激光碎石术和右侧输尿管支架置入术两项精细的微创手术，让患者摆脱结石困扰，保障肾脏及心脏同时“安全着陆”，重拾健康。
    护士长高红丹带领泌尿外科护理团队，在整个住院期间给予患者无微不至的关怀与照料，指导患者饮食、活动及各项康复流程，防止术后并发症发生，目前该患者康复情况良好。
近年来，黄陂区人民医院不断推动MDT多学科诊疗前进步伐，在打破学科之间壁垒的同时，更有效的推进学科建设。多学科诊疗工作日益专业化、规范化、常态化、标准化，致力于为患者提供更好的医疗服务，更好地发挥医疗资源的优势。在这位“换心人”的结石微创手术治疗过程中，以泌尿外科为核心的MDT团队发挥了极其重要的作用，面对高难度手术和复杂疾病的诊疗能更有底气、更有信心从容面对、精准施治，达到最佳治疗效果，让患者满意。