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    三次除颤紧急手术我院胸痛中心成功救治突发心脏猝死老人
     
    作者:心血管内科一病区 祝雨  日期:2022/3/18 10:28:38  点击:1691 次

    2月17日晚19:07时,72岁患者王老伯,因心前区疼痛到黄陂区人民医院急诊科就诊,急查心电图结果:急性广泛前壁心肌梗死。患者入院后发生心源性休克,反复出现室颤, 心脏电风暴发作,血氧饱和度进行性下降, 血压下降,意识丧失。急诊科黄子实医生立即行心肺复苏、电除颤、镇静、气管插管、呼吸机辅助通气等抢救措施,并请心血管内科急会诊。患者室颤反复发作,黄子实医生给予除颤三次,在医护人员共同努力下,病人抢救成功,恢复窦性心率。患者的生命体征虽然恢复了, 但病情还在持续加重, 整个人依然处于岌岌可危的状态。
      接到急诊科会诊通知后,心血管内科一病区张斌主任对老人的病情高度重视,会诊医生张康林立即赶到急诊科,积极耐心反复与患者家属沟通,患者随时有再次心跳骤停的危险,除非能紧急实施主动脉球囊反搏(IABP), 然后冠脉介入开通血管,才可能有一线生机。同时,张斌主任第一时间带队启动导管室,副主任医师汪伟、护士长祝雨、副护士长涂思、介入治疗室护士长钱淑林立即赶到医院,随时为患者做好置入必要的生命支持设备及抢救准备。
      在征得家属同意后,急诊科医生黄子实和护士将患者护送至导管室,汪伟和张康林两位医师立刻为患者行主动脉内球囊反搏术(IABP), 稳定了患者的血压,患者在IABP的支持下血运重建,造影显示患者前降支近段急性完全闭塞,手术医生立即行球囊扩张支架植入术(PCI),开通犯罪血管,血流通畅,成功的挽救了患者的生命。术后在主动脉球囊反搏仪的支持下,病人被医护人员小心呵护着送回心内科一病区CCU监护病房。此时已是深夜, CCU内依旧灯火通明,医生和护士们都在紧张地围着王老伯忙碌着。功夫不负有心人, 经过一夜的精心守护,患者病情和各项指标稳定,18日早上,王老伯成功撤离了IABP治疗,生命体征平稳,转危为安。
      我院胸痛中心建设三年多以来, 全体医护人员不分昼夜,默默付出,挽救了大量生命。该患者三次电除颤,主动脉球囊反搏技术IABP加急诊PCI手术,从急诊科到心内科、导管室、CCU的无缝衔接,再次体现了胸痛中心救治及时高效的优越性, 造福患者、造福社会,为全区人民打造出一条便捷、高效的绿色救治通道!     
      急性心梗发生时如何应对?
      急性心梗成功抢救的三道关:
      01患者:有心梗危险因素的人,一旦出现胸痛等症状应立刻停止任何活动,可含服硝酸甘油(服用前要测量血压,如血压低则不要服用),如持续15分钟以上不缓解,应立即拨打急救电话;
      02救护车:急救中心迅速出动救护车,将患者快速运往有相关救治能力的医院;
      03医院胸痛中心团队:到医院后,急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治,争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。
    心梗急性发作,患者可以通过微创介入治疗及时开通血管,挽救生命。急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式实现再灌注,让心脏重获血液供应。
      黄金120分钟并非指超过了120分钟就无意义。一般来说,在心梗发生后3小时内接受再灌注治疗,这个时候溶栓和支架介入治疗的效果相当,能显著减少心肌梗死范围;12小时内首选心脏支架治疗,如果病人症状持续不缓解,在24h内也是可以进行再灌注治疗的。总的来说,越早进行再灌注治疗,并发症越少,患者后期生活质量更高。
    温馨提示:
      寒冷刺激血管痉挛,发生血管闭塞可诱发心梗,所以心脑血管疾病患者冬天要注意保暖,避免早晚温度很低的时候外出锻炼,及时添减衣服;避免感冒受凉。



               

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