关节镜已经在膝关节和肩关节中得到广泛的应用,随着摄像机和各种关节镜器械的不断改进和精细化,关节镜逐渐应用于其他关节,包括腕关节。腕关节是一个复杂的关节,它由八块小的腕骨以及许多和腕骨相连的韧带构成。关节镜使外科医生能观察到腕关节内部的结构以及运动情况从而作出准确的判断。
然而腕关节镜的发展相对滞后,其主要原因由于腕关节结构的限制性,腕关节镜入路的选择和器械操作与膝关节或肩关节相比更为困难,因而国内腕关节镜手术远未如膝关节镜或肩关节镜那样普及...在过去的10年间,随着微创技术的进展,关节镜技术在骨科领域发展迅速,腕关节镜诊断和治疗腕关节疾患得到了快速发展。腕关节镜为进一步探讨和认识腕关节疾病,提供了有效空间。对以前需要切开手术的腕关节疾病,如关节内游离体、TFCC损伤、腕关节内骨折等疾患,都可以在腕关节镜下完成。采用关节镜微创手术,可大大加快康复时间,是开放手术无法比拟的。以前一些不经关节切开难以确诊而束手无策的病变,可在关节镜下进行直观手术。随着对腕关节解剖的认识,对于腕关节内病变的形态学、病因学将会大大的加深理解。关节镜手术为我们提供了一套新的诊治手段,该技术将会对未来的治疗产生巨大影响6月10日,我科室迎来这样一位病人,患者因左桡骨远端粉碎性骨折前来我院就诊。查体患者左腕部压痛明显,活动受限,肌力正常。入院后完善相关检查,辅助检查结果X线和CT都提示左腕关节骨折粉碎严重,而且还波及到了关节面。由于患者年纪较轻,考虑行手术治疗,经过科室集体讨论后决定行腕关节镜监视下闭合复位钢板内固定手术治疗,与患者沟通,患者及家属同意治疗方案。6月18日,在叶钢、肖兢、朱抗几位医师的共同努力下,成功完成了我院第一例腕关节镜手术。首先术前体表定位,标记腕关节周围的骨性标志、血管神经走行、关节镜和器械入口。患者全麻插管下仰卧位消毒铺巾,用专用穿刺针从桡骨远端背侧穿入,沿桡骨缘刺入腕关节内,工作通道建立好后,置入专门的腕关节镜器械,在70°关节镜下观察桡腕关节面,术中可见左桡骨远端骨折关节面破碎,并波及下尺桡关节,术中在腕关节镜监视下将关节面成功复位并用克氏针临时固定,最后再用钢板固定骨折端。术后患者第二天就可以早期功能锻炼,疼痛也明显减轻。
腕关节镜手术在我院的成功开展,标志着我院关节镜水平的进一步提升,而且目前为止我们的关节镜手术范围已完全覆盖全身的绝大多数可以实现微创手术的部位,为了更进一步将此项新技术在我院继续发扬光大,我们将不断学习、创新,让我们在治愈患者的同时成长自己。