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 健康资讯
放疗知识漫谈
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作者：放疗室 张锁柱 日期：2015-7-6 9:28:00 点击：2788 次 |
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手术、放疗、化疗是目前治疗肿瘤的三大传统手段。在患者和家属眼中，手术是最让他们放心的，但是这种观念往往给治疗带来一定影响。正在天津举行的全国放疗大会上，中国工程院院士、各大肿瘤医疗机构的专家提出，患者选择医疗方案时不光要考虑治愈，还应该为治疗后的生存质量着想。治疗有些早期肿瘤，放射治疗能达到和手术一样的治愈效果，而手术切除组织或器官会使患者丧失某些机体功能。
面对肿瘤：治愈和生活质量应兼顾
过去医学界治疗肿瘤强调“治愈”，随着科学不断进步，现在早期发现的肿瘤，可治愈率能达90%。于是，医学界治疗肿瘤开始强调“生存质量”，即病人康复以后，还能像正常人一样生活。
可是很多患者选择了“传统”而忽视了这个问题。有位患者去年检查出来患有食管癌，当时医生提供了两种治疗方案，手术和放射治疗，他选择手术，认为切除长了肿瘤的食管，癌症就彻底治愈了。可是一年之后病情复发，他只得来到医院再次接受放射治疗。
天津肿瘤医院放射治疗科副主任王佩国教授说，肿瘤都有复发和转移的概率发生，如果病人第一次选择放射治疗，复发之后通过二次放疗再治愈，这与他先手术后放疗治愈的效果一样，但是不手术可以保留病人的食管，消化系统就不会受影响。
多数癌症患者首选手术治疗
在临床决策中，当医生给病人提供治疗方案，请病人根据意愿来选择的时候，很多病人因为对放疗或者放化疗的综合治疗不放心，选择了手术。
对放疗、化疗的不放心，原因是患者和家属认为癌症可以手术意味着可治愈，如果是放疗、化疗，代表癌症到了不可治愈阶段，理解成了“死亡通知书”。这种传统观念造成了患者选择以手术为先。
以癌症中患病和死亡率最高的肺癌为例，手术或放疗治疗早期肺癌的效果是一样的，天津肿瘤医院去年做了2000多例肺癌手术，如果选择放疗，有些病人不用住院，接受三到五次治疗就能治愈，而如果做胸腔镜微创手术，不仅要住院而且费用还高于放疗。
天津肿瘤医院院长王平介绍说：“头颈部这些器官有很多重要功能，比如说话、咀嚼、发音、呼吸，包括表情等都是依靠这些头颈部的器官。一旦手术，就有可能失去相关功能。但是放疗不一样，最大的优点就是可以保存器官，保留这些重要功能。”
放疗、化疗并非癌症晚期的象征
手术治疗肿瘤，目的是切除病灶，也就是将长了肿瘤的组织、器官局部切除，带来的影响是病人可能会丧失某些机体功能。放疗是使用放射线照射病灶，杀死肿瘤细胞活性，达到和切除肿瘤一样的效果。化疗是使化学药物渗入体内，消除血液中的有毒物质。
过去，放疗设备照射身体的面积过大，会损伤肿瘤之外的身体组织。在当时，手术的副作用是低于放疗的，而因心肺功能等其他原因不能耐受手术治疗的患者，才会用放射治疗，因此放疗一度被称为“保守治疗”。
现在，随着计算机、影像学等技术的应用，放射治疗做到精确定位、精确计划和精确治疗，它只作用在肿瘤病灶上，也能达到根治肿瘤的效果，早已不是单纯的“保守治疗”。
中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明解释说：“过去的放射治疗可以说是大面积杀伤性武器，好坏组织不分，现在放疗的射线可以像导弹一样， 直接精确到达肿瘤部位。”
这些癌症适宜选择放疗：
①鼻咽癌
鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤，世界卫生组织调查显示，全球80%的鼻咽癌患者在中国。由于鼻咽癌在比较隐蔽的地方，手术很难做彻底，起不到治愈的效果，而通过放疗是可以达到很好的治疗效果。
②喉癌、下咽癌
像发生于头颈部的常见癌症还有喉癌、下咽癌等，病灶周围有众多的肌肉、骨骼、血管和神经，都集中在狭小的空间内，要做手术很难做彻底、做干净，手术难度也大，通过单纯放疗反而能获得满意的治愈率，同时还能保留头颈部器官的功能，提高患者生活质量。
③早期肺癌
外科手术曾经是治疗早期肺癌的“金标准”，术后患者的五年生存率约为50%至70%。但是现在，应用立体定向放疗技术取得了90%以上的肿瘤局部控制率，使患者能够达到90%的生存率，放疗的费用也比手术低，病人无需住院治疗。这一类患者有必要考虑以放疗替代手术成为首选治疗手段。
④食管癌、宫颈癌
食管癌和宫颈癌因为发现不易，当确诊后先做放化疗综合治疗再做手术，这样效果要优于直接手术治疗。
目前，国内癌症的治疗水平与国际相近，但是应用的治疗手段存在差别。国外患者更重视治愈后的生存质量，因此选择放疗的患者相对多一些，如果放疗复发了，还可以通过挽救性手术进行治疗，同样可以延长寿命。专家表示，应该根据病情选择最适合个体的治疗方案。 |
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