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 健康资讯
流产后多久可以再次怀孕
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作者：妇科 刘恒 日期：2015-7-6 9:30:13 点击：2731 次 |
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这个话题好像不是什么高深莫测的话题，很多妇产科医生应该都是手到擒来，谈起来不免贻笑大方。但是我们在临床工作中总是会碰到这方面的咨询问题，而且存在很多误解，很少见到比较正式的回答。我还观察到，很多医生对患者交代病情，几乎是脱口而出：这次流产后，建议避孕6个月或者更长!如果碰到患者追问为什么，我想估计很多临床医生自己又会碰到“知其源，不知其所以源”的问题?因为好像约定俗成就是这样的，没有人会回答得完全不同，心里还会想：难道大家不都是这样说的吗？从患者角度，很多人也觉得好像是需要这么一段时间来“休养生息”，稍微专业一点的就会声称让“子宫内膜修复修复”。
流产后多久可以再次怀孕？
孕早期流产，无论自然流产、药流还是人流，绝大部分都是非常安全的，合并症和后遗症的发生率都非常罕见，对身体的伤害很小。子宫内膜的恢复，其标记就是正常的月经来潮。恢复了正常的月经初潮，那么标志着内膜就已经修复好了。好了，那么到底多长时间可以再次妊娠呢？
著名的医学周刊《英国医学杂志》(BMJ)2010年发表了一项苏格兰地区的大规模队列研究，这项研究中，3万多名流产的女性(她们的流产发生在妊娠24周之前)分成三组：流产后6个月内妊娠，流产后6-24个月间妊娠，流产后24个月以上妊娠。结果发现，流产后6个月内妊娠的这一组女性，生育结局(母婴都在内)最好;流产后24个月以上再妊娠的女性生育结局最差。这些结局包括：再次流产，胎死宫内，异位妊娠，剖宫产，早产，低出生体重等。
2015年美国妇产科协会的会刊发表了类似的一项前瞻性研究，把妊娠20周前流产的女性分为两组：流产后3个月内妊娠的情况，以及流产后3-6个月妊娠情况。结果发现，两组间的活产率和不良妊娠结局(包括流产率)并没有显著差异。前一组患者从流产结束到怀孕的平均时间还不到9个星期！这也就是说，别说6个月，流产后两三个月就可以怀孕了，一点都不影响孩子的健康！
因为还有生殖医学方面的问题，我自己也咨询过专门搞生殖医学的专家，对于那些所谓“生化妊娠”(即尿液或血液检查提示怀孕，但超声从来没有见到孕囊)的女性，他们都建议当月就积极要孩子。
总之，孕早期流产后并不需要休息6个月，甚至3个月都可能不需要。
很多医生和患者都会问，这是为什么呢?这我还真不知道，研究者也不知道。大家提出了很多解释，比如免疫学说，比如滋养细胞理论等等，都还有待证实。也就是说，我们不知道“因”，但是我们已然知道了“果”（这也算是未卜先知吧）。那种深奥隐秘的“因”，还是交给临床学家和基础病生理学家们去探究吧。
另一方面，我们已经知道，对于妊娠20周以上(以上，不是以下)引产或足月分娩的情况，如果下次妊娠时间间隔小于18个月的话，胎儿和新生儿的患病率都会显著增加。也有研究发现，两次妊娠(孕周超过20周的妊娠)之间时间间隔在12-24个月，新生儿患病率是最低的。间隔过短(小于6个月)或间隔过长(超过60个月)，都存在不利情况，其中间隔小于6个月的情况最为糟糕，母亲身体也会发生很多问题。
宇宙浩广，真理深邃，我们所知不过浅表，我们所为不过模仿。但如果别出心裁，另辟蹊径，那是谁也挡不住的。说不定真的能另有发现，另见天地呢。呵呵，别出心裁的小文，希望大家指正。 |
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