选择最佳时机行PICC置-武汉市黄陂区人民医院|江汉大学附属黄陂区人民医院

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选择最佳时机行PICC置

作者：肿瘤一科　乐素芬日期：2015-7-18 10:59:03 点击：2814 次

我院开展PICC置管及维护工作以来，我科经常会接到院内相关会诊工作，但是PICC置管也遇到了一些难题，综合起来，我想大家存在一个误区——认为针打不进去了，就穿PICC吧！有了PICC，就再也不需要担心打针难的问题。这种想法虽然对，但有很多患者没有把握好时机。
我科就曾接到几例这样的病人，他们大都住了一、两个月甚至更长时间（当然，病人刚入院时也未料到会住这么长时间），全身的血管都已被破坏，针实在打不进去了，不得已，就想到了穿PICC管，甚至有些病人基础状况非常差，卧床、偏瘫、水肿、神志不清、全身多项指标异常：白细胞、红细胞、血小板、血糖、血脂、血压、白蛋白等等大都不正常，殊不知，这时候行PICC置管的难度就非常大了，即使置管成功，发生严重并发症的几率也大大增加。一旦发生严重并发症，处理起来就比较棘手，容易增加医患矛盾，导致医疗纠纷的发生。下面，特将PICC置管的适应症和禁忌症告知如下：
适应症：1.需要长期静脉输液的患者。2.缺乏外周静脉通路倾向的患者。3.有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者。4.输注高渗性或黏稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等患者。5.需反复输血或血制品，或反复采血的患者。6.家庭病床的患者。
禁忌症：1.无合适的穿刺置管血管。2.穿刺部位有感染或损伤。3.置管途径有外伤史、血管外科手术史、血管外科手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史。4.接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧上肢。5.上腔静脉压迫综合征。
因此，我们建议临床各科室如患者经济状况允许，病情需长期输液的患者，其责任护士可把握最佳时机选择PICC置管，最好在患者入院一周内，血管未被破坏时，这样就能大大提高置管的成功率，减少并发症的发生率，减轻病人反复穿刺的痛苦，同时，能降低护士的工作量，避免医疗风险的发生。
欢迎各临床科室就肿瘤护理、PICC置管及维护等相关方面的问题向我科咨询、会诊，我们可以一起探讨、一定竭尽全力为大家排忧解难，一起共同进步，将我们的护理工作做得更好！

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