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 健康资讯
骨质疏松症 哪些你不知道的事
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作者：骨一科 叶钢 日期：2015-8-29 9:00:51 点击：2784 次 |
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骨质疏松症是一种不受欢迎的疾病，它来时静默，后果却令人惊心，每天在门诊和病房我们都可以遇到很多因为全身疼痛不适或者骨折来就诊的老年患者。2013年10月10日，世界骨质疏松症基金会（IOF）发布一份公报——全世界已有两亿骨质疏松的女性。只要能活到平均寿命，女性一辈子有三分之一的几率会在50岁后遭遇骨折，对男性来说，骨折几率也有五分之一。而曾经骨折过的人，再次骨折的风险比之前又翻了一倍。倘若骨折处是髋部大腿骨，更会让人难以行动，长期卧床不起，感染血栓等并发症也随之而来……据统计，髋部骨折一年内就有高达20%的死亡率与50%的致残率。
越来越多的人也意识到了骨质疏松症对我们的伤害是如此之大，并积极的试图去了解和解决这些问题。但事实上我们仍然有很多患者甚至是医疗专业人士对此病的认识存在着很大的误区，我们以下就将一些共性的问题一一列举，并作以简单回答。
骨质疏松是自然规律，没必要干预？
患有骨质疏松的骨骼是非常脆弱的，有些轻微动作常常不被感知（即没有明显的外伤史），但可以引起骨折，如咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸。这些轻微的骨折可以给患者带来严重的后果，大大影响患者的生活质量，甚者可缩短寿命。除了这些，骨质疏松还可以引起周身疼痛，身高缩短、驼背、脆性骨折及呼吸受限等，影响患者的生活质量，早期诊断，早期治疗，通过药物及生活方式改变来预防周身疼痛、骨折等后果的产生。
多喝骨头汤能补钙？
这是很多患者喜欢使用的方法，但事实上这种认识是不对的，因为在高压锅煮骨头后，钙并不会溶解在汤水里面，反而是大量的脂肪溶解，一般骨头汤的钙含量和水中的钙是相近的。如果想用骨头汤补钙的话，可以在汤里面加一点醋，可以溶解多一点的钙质。
骨质疏松都是由缺钙造成的，单纯补钙就能治好？
很多患者认为补钙就可以预防骨质疏松，这是不对的。一般是认为骨钙的流失导致了骨质疏松的发生，其实骨钙的流失仅是引起骨质疏松的一个方面，其他因素如性激素低下、吸烟、过度饮酒、过度饮咖啡和碳酸饮料、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏（光照少或摄入少）等等均可以导致骨质疏松。其次，钙在摄入人体后，需要维生素D的辅助才能被转运和吸收。骨质疏松的患者单纯补充钙片的话，能被吸收的量很少，不能完全补偿人体流失的钙，所以出现了补充钙片的同时还有骨质疏松加重的现象。所以骨质疏松的治疗要有对自己生活饮食方面的控制、治疗身体其他的可能因素以及骨质疏松药物综合治疗等组成。
只要钙的摄入量足够，身体就不会缺钙？
无论你摄入多少钙质，如果没有维生素D，小肠也无法对钙进行吸收。人类皮肤中含有7－脱氢胆固醇，只有通过紫外线的照射后，才能转化为维生素D3，尤其婴幼儿及青少年群体。因此多接受阳光照射，可促进维生素D3的合成，从而增加钙从小肠的吸收。由于玻璃、衣服、尘埃、烟雾等都能阻碍紫外线的通过，因此，晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃"晒太阳"，只有这样，才能收到良好的效果。另外可摄入鱼肝油、蛋黄、牛奶等补充维生素D。单纯补钙是不足以治疗骨质疏松症的，所以在治疗上我们往往是在补充钙剂的同时，还会给予降钙素、双膦酸盐类药物协同治疗。
钙是骨骼的营养素，多补无害？
若过分强调补钙，钙的摄入量过高如每日超过4克，且持续时间过长，就有可能产生副作用，反而影响健康。其副作用可能有：①高钙血症：可出现倦怠、肌肉软弱无力、嗜睡健忘及骨骼疼痛等症状，且能使尿路结石发生率大大增加。②铁及维生素等营养物质吸收障碍，过量补钙会引起明显的铁缺乏和维生素缺乏症，导致机体的代谢及免疫功能产生不良影响。③胃肠道副作用：当钙过量时可产生一种“反弹性胃酸过多”现象，使胃黏膜充血肿胀，甚至诱发溃疡。此外，过量补钙还极易发生便秘。因此，钙剂的应用也应在医师指导下，根据自身实际情况应用，避免因补钙不当损害健康。
有骨质增生，不能补钙？
骨质增生与骨质疏松是孪生骨病，骨质增生并不是因为补钙而产生。骨质增生与骨质疏松一样是由于缺钙引起的，中年以后，人体是负钙平衡状态（即丢失多于摄入），每当钙摄入不足时，人体的血钙自稳系统即增加甲状旁腺素的分泌，溶解骨钙，以补充血钙，使血钙维持原来的水平。一个钙代谢正常的人，如果在数天或数月短期内缺钙，并不能使血钙受累而降低。但如果人体长期缺钙而得不到纠正，会使血钙的稳定系统出现偏差。甲状旁腺长期受缺钙刺激，持续过量的分泌甲状腺素，致使甲状旁腺逐渐进入亢进状态，进而造成骨钙减少，血钙和软组织钙含量增加的反常现象。高血钙刺激降钙素分泌增加，促进成骨，这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础。骨质增生是机体应对骨质疏松的代偿而已，人体用这种代偿作用形成的新骨远不能补足大量丢失的旧骨。骨质增生形成的根本在于缺钙，是骨质疏松后机体的代偿过程中发生钙异位沉积所致。补钙可以纠正机体缺钙状态，从而部分纠正这一异常过程，减少“骨刺”的形成，甚至使已经形成的“骨刺”变小。因此有骨质增生的患者仍需要补钙治疗。
因为骨质疏松易发生骨折，患者宜静不宜动？
有些骨质疏松的病人觉得这种病容易造成骨折，不敢多运动，这种情况容易发生"废用性骨质疏松"，加速骨质疏松的进程。运动可以强筋骨，改善骨骼的血液循环，增强骨密度。尤其是在户外阳光下运动，可以增加维生素D的合成和吸收，有利于钙在体内的吸收和利用。
以上是我们最常见遇到的一些美丽误会，事实上还有很多问题仍有待我们医生和患者一起去解决、面对，骨质疏松症我们一直在路上。 |
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