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 医药新闻
对H7N9禽流感不必恐慌 我们可以从容应对
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作者：黄陂区人民医院感染科侯光华 日期：2016-2-4 15:14:34 点击：13452 次 |
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禽流感名称于1955年出现，最早叫鸡瘟。禽流感是由流感病毒中的甲型流感病毒引起的一种急性传染病。甲型流感病毒可感染禽、哺乳动物和人，人群普遍易感，病毒易变异，可引起大流行。甲型流感病毒大多呈球形，直径80～120nm，有囊膜。基因组为单股负链RNA，在丙烯酰胺-琼脂糖-尿素凝胶上电泳可得到8个基因片断。依其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白的抗原性，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(Nl～N9)。H7N9禽流感（human avian influenza）是由甲型流感病毒（Influenza virus）H7N9亚型毒株感染人而引起的急性呼吸道传染病。其临床表现主要为高热、咳嗽、咽痛和/或呼吸急促，病情轻重不一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭等多种并发症而致人死亡。目前H7N9禽流感传染源、传播途径尚不十分明确。其传染源可能主要为带病毒的家禽和野禽，可能通过粪便或及其分泌物、排泄物、血液等排出病毒，污染食物、水，以粪-口途径传播病毒。
H7N9禽流感病例的诊断，一般需有相关的流行病学史，主要为发病1周内有与禽类接触史，以从事禽类养殖、销售、屠宰及加工者为高危人群。同时具有以下4项时可临床考虑为禽流感监测病例：①腋窝体温超过38.0℃； ②胸片或CT具有肺炎的影像学特征；③血常规示白细胞计数正常或降低，淋巴细胞分类计数减少；④不能从临床或实验室角度证实为普通病原体感染所致的肺炎。其确诊病例需要患者呼吸道分泌物分离出甲型H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。截至目前为止，湖北省尚无人感染H7N9禽流感确诊病例。目前暂无通过与H7N9禽流感患者密切接触而发病者，通过人与人密切接触传播的相关证据，发生H7N9禽流感迅速扩散蔓延可能性不大。
H7N9禽流感病例的病因治疗目前以神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗效果最佳，包括口服药物奥司他韦（达菲）、吸入性药物扎那米韦和静脉注射剂帕拉米韦氯化钠注射液。
其治疗性用药指征包括：1、推荐对高风险出现并发症的疑似流感患者尽早进行抗病毒治疗，小于2岁的儿童、正在接受长期阿司匹林治疗年龄小于19岁或大于65岁的成人患者、病态肥胖患者（BMI≥40）、孕妇或者产后2周内的患者、疗养院和其他慢性病治疗机构的居民，以及患有慢性疾病或免疫抑制的任何年龄阶段的患者。2、同时也推荐对临床恶化，发展至下呼吸道感染的或者需要住院的疑似或确诊流感的患者进行抗病毒治疗。3、对先前身体健康的非复杂性流感患者，如果在症状出现后48小时内开始治疗，可以考虑给予抗病毒治疗。
预防性用药指征有：1、对未接种流感疫苗或不可能对疫苗产生应答、以及在最近2周曾接种过流感疫苗的出现并发症风险高的患者、以及未接种疫苗的医疗卫生工作者在流感病毒暴露后可以考虑进行预防性用药，以帮助在医疗机构中控制流感病毒的爆发。当有预防性用药指征时，应该在流感病毒暴露后48小时内开始给药。2、不推荐对暴露于流感病毒的健康人进行预防性抗病毒用药。
专家提醒，勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。普通人群对H7N9禽流感预防措施主要包括以下几个方面：①勤洗手，禁止接触病死禽畜。注意个人卫生，不要接触病、死的禽类和畜类，体弱者到医院看病建议戴口罩。②尽量不要接触禽鸟。近期出外游玩，尽量不要接触活禽鸟等动物，特别是不要近距离接触不明野鸟，更不触碰病死的禽畜。③禽肉蛋煮熟煮透再食用。进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；手部破损处理肉类时，建议戴手套。多食蔬菜水果，适当增加水和维生素的摄入。④38℃以上发热伴咳嗽立即就诊。咳嗽并伴有高热是最初的临床反应，很容易被当成普通肺炎治疗。⑤每天开窗换气两次。保持地面、天花板、家具及墙壁清洁，确保排水道通畅；保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通。⑥保证良好生活习惯。生活有规律、保证睡眠、不吸烟、少饮酒，注意保暖防止感冒，提高自身免疫力。⑦少去人口密集的公共场所。应尽量避免去人群聚集的公共场所，减少受感染的机会；雾霾天气出门时，戴上口罩，减少患病机会。 |
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