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 健康资讯
外伤致胸骨骨折怎么办
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作者：黄陂区人民医院外三科 严 博 日期：2016-2-4 15:33:01 点击：2388 次 |
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胸骨骨折临床上少见，我院至今没有相关记录和治疗经验。新年伊始外三科收治了一例胸骨骨折病人，患者是一名42岁的中年男性，骑摩托车摔伤，胸部撞到了车把手上，患者当时胸痛难忍，被家属送至天河街卫生院，胸部拍片提示胸骨骨折，随即转至我院，收入外三科治疗。入院后CT提示：胸骨骨折、左侧4、5、6肋骨骨折；纵隔血肿；双侧胸腔少量积液。
胸骨骨折的治疗，无移位的胸骨骨折时，单纯性胸骨骨折治疗以卧床休息、局部固定、镇痛为主，防止并发症发生。卧床休息3～4周。疼痛剧烈时，可口服镇静镇痛药物或局部封闭，局部固定则使用沙袋压迫或胸骨小夹板胸带固定。有移位的胸骨骨折时，应在全身情况稳定后尽早复位。多在局麻下手法复位，避免暴力产生合并伤，复位后必须卧床休息2～3周；手法复位困难、存在胸骨浮动的病人多需全麻下手术切开复位内固定。
胸骨骨折死亡率可达30%，主要是因其严重的合并伤，而非胸骨骨折本身，所以必须重视合并伤的诊断和处理。胸骨骨折有移位者胸内器官损伤的发生率高，如心脏钝挫伤、裂伤、心包破裂、支气管损伤等， 若延误治疗将带来严重的后果，而积极手术能尽快发现并处理合并伤。任何胸骨骨折一旦诊断明确， 原则上都应住院观察和治疗，对受伤时间短(< 20h)、生命体征不稳定者， 应考虑胸、腹腔内有出血或心脏压塞。胸骨骨折的处理应分清轻重缓急，首先处理危害生命的损伤，如失血性休克、心脏压塞、张力性气胸、活动性血胸及颅脑损伤等。
该例病人的胸骨骨折有明显移位，胸骨后血肿，手术适应症明确，需要进行骨折复位固定，才能减少并发症，有利于患者恢复。没有治疗经验，科室进行了病例讨论，查阅相关资料，做好手术前准备工作及可能出现意外情况的处理预案，并邀请我院骨科医师就诊，共同制定手术方案。
经过积极手术前准备，与病人及家属沟通后，于2016年1月5日在全麻下行胸骨骨折切开复位内固定术。该手术需要解剖胸骨，胸骨后是纵隔、心脏、肺等重要器官，骨折复位过程中容易损伤相邻器官，通过外三科团队的努力及骨科叶刚的支持，手术顺利完成。患者在医护人员的有效治疗和精心护理下，骨折复位良好，康复出院。
胸骨骨折在临床上少见，该例手术的成功开展，是外三科对少见疾病治疗的一次大胆探索。我们处在一个创新的时代，要求我们思维创新，技术创新，敢于突破，只有这样，我们医院才能生机蓬勃，活力无限。
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