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 健康资讯
关注儿童骨折的特点
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作者：黄陂区人民医院 日期：2016-3-29 9:43:46 点击：2420 次 |
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儿童骨折的特点和成人完全是不一样的，目前我们在门诊和住院部接触到小儿骨折患者是越来越多了，针对这个年龄阶段的骨折，无论是采取保守治疗还是手术治疗，都需要患者家属和医生同仇敌忾，达到良好沟通后，才会有一个美好的治疗效果。由于患儿骨骼发展的不确定因素，作为患者家属和医生都要对治疗的预后有一个客观、冷静的判断，要摒弃像针对成人骨折一样大刀阔斧开放固定的鲁莽做法，也要放弃一定要像成人骨折一样达到完美解剖复位的天真追求，事实上对于儿童骨折，我们更多的是需要平衡和妥协。
儿童的骨组织具有更大的柔韧性，在骨折发生前，儿童的骨组织能够吸收大部分的能量，从而减轻所损伤的程度；儿童的骨膜比成人厚，有利于各种骨折复位后的稳定和减少移位的程度；儿童的内外翻畸形和旋转畸形不会得到满意的塑形；儿童的长骨具有骨骺和骺板，也是儿童骨骼中最薄弱和最易骨折的部位，是治疗中需要尽早恢复正常状态的组织结构，以免发生生长停滞和成角畸形。另外，儿童骨折很少发生不愈合，如果在儿童骨折中发生了不愈合，很可能是开放性骨折、病理性骨折或者医源性骨折。
很多时候患儿的家属所要求的正常是有许多潜在的疑问的，家长往往希望的不只是满足于孩子是不是正常，而是希望能超正常或特殊正常。所以小儿骨折医生治疗患儿时所遇到的挑战，是要了解与正常值偏差可能导致的功能障碍、进行性畸形或过早出现退行性变以及疼痛等。与家长进行反复和长时间的沟通是必须的，在一次胫骨下端粉碎性骨折的患儿的诊治过程中，我们权衡利弊以后，采取了外固定支架固定的手术方式，患儿术后拍片并没有达到解剖复位的效果，事实上这样的手术方式也许才是治疗该类型小儿骨折的最佳方式，不过由于有了良好的术前说明和沟通，患儿家属愿意接受这样一个结果。医生必须仔细分析风险，很多这种差异和病情，在家长眼中并不理想，但随着时间的推移可能得到解决，对未来功能并无影响。
我们作为黄陂地区最大的医疗机构，在多年儿童骨折的诊治过程中，积累了不少临床经验，也深知作为儿童骨折的医生需要付出更多的耐心，需要不断更新自身的知识，很多时候我们要尊重患儿家长的选择，努力说服患儿家长采纳正确的意见，做出明智的选择。对于儿童骨折，我们能改变的结果是有限的，所以我们要顺势而为，在可能的条件下尽量创造一个有利于患儿骨骼恢复的生理环境，必要时可以为下次矫形手术创造条件。现在我们已经很少采用大切口开放复位和钢板坚强内固定的办法去纠正一个复杂或简单的骨折，取而代之的是采用一些小切口、微创的办法（比如弹性髓内钉、外固定支架、克氏针等）尽量不去改变患儿身体的内环境，不要对儿童的身体和心理造成二次损伤。患者往往需要的不是一个“神”医，而是一个懂得为患者考虑、选择和权衡的“暖”医。 |
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