微波消融是目前世界上公认的杀伤肿瘤较多,损伤机体较轻的微创“间质疗法”。通过插入肝肿瘤内的冷循环微波刀发出中高频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热,使局部温度达到70-100摄氏度,引起细胞变形坏死。优点是定位准确、实时监测,且无放射性损伤、成本低廉、操作简单,可重复多次进行。我院近期成功开展腔镜下超声引导微波消融联合肝切除治疗肝脏肿瘤,在外科微创领域取得新进展。
病例1,女,38岁
在2015年7月曾因“结肠癌”行手术治疗,并且术后进行了全疗程的化疗治疗,在最近的复查中发现肝脏出现了多个转移灶,其中肝左叶转移瘤较大,右叶3个大小不等的转移瘤。按照传统的观点,肿瘤术后出现了转移,已属于晚期,偶尔单发的转移灶还可以行手术切除,但像吴女士这样肝脏多发转移,已经无法耐受肝脏肿瘤切除手术,否则残余的肝组织恐无法代偿,并且手术创伤大,患者也难以耐受,手术并发症较多。多数患者因此放弃治疗,但是消融与腔镜的结合使患者看到了新希望。
我们对其综合评估,决定行腔镜手术切除左叶较大的肿瘤,同时利用微波消融的方法来“消灭”右侧肿瘤。在武汉市协和医院肝胆外科主任万赤丹教授的指导下,手术得以顺利进行,不但清除了肝脏的转移瘤,并且保留了患者大部分健康的肝组织。取得很好的疗效,患者顺利康复,满意地出院。
肝血管瘤属于肝脏良性疾病,但是较大的血管瘤传统治疗仍需要切除部分肝脏,达到治疗的目的,这样的手术创伤大,往往术中术后需要输注血液制品,并且要耐受腹部切口的疼痛,患者术后出现心肺并发症的风险高。引入微波消融治疗方式后,今年已经开始对肝血管瘤的患者进行了消融治疗,无需开腹,仅仅腹部有几个1公分左右伤口,痛苦大大减小,术后恢复时间也明显缩短。
病例2,女,48岁
患者因“间断性上腹胀3年”入院,腹部CT提示:肝多发占位,考虑为血管瘤,其中最大一个直径约6×5cm。由于患者的病灶散布在肝脏,如果按照传统方式切除,就需要切除较大部分肝组织,并且手术出血大,这样一来对患者的影响将是巨大的。因此我们决定采取微波消融治疗。手术进行顺利,无需留置腹腔引流管,患者术后第二天即可下床活动、进食,术后较短时间就达到出院标准顺利出院。
冷循环微波消融这一技术具有如下的特点:1. 微创,病人损伤小,恢复快;2. 安全、无放化疗毒副作用、不损伤免疫系统;3. 效果确切、对肿瘤细胞直接消融摧毁;4. 冷循环微波刀既可单独施行,也可与化疗、放疗、介入或手术疗法结合;5. 尤其适合中晚期、不能开刀、术后复发或转移性肿瘤;6. 对原发性小肝癌的治疗效果不亚于开刀。因损伤轻微,病人可多次接受该手段治疗。随着高新技术的迅速发展,肿瘤靶向治疗(微创介入治疗)已成为近年来发展最为迅速的肿瘤治疗手段之一。它集现代医学影像技术、药物治疗、生物、基因技术等一体,代表着21世纪肿瘤治疗的最新发展方向。