椎间盘是人体的一个重要组织,它起着连接椎体、减压缓冲维持脊柱稳定的重要作用。腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘组成部分如髓核、纤维环及软骨板,尤其是髓核在出现不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下导致椎间盘的纤维环破裂后,髓核及纤维环从破裂之处突出(或脱出)于后方后纵韧带或椎管内,导致相邻脊神经根或脊髓遭受刺激或压迫,从而产生如腰部疼痛、一侧下肢或双下肢疼痛、麻木、肌力下降或大、小便障碍等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症手术治疗之困境
髓核摘除术作为治疗椎间盘突出症最有效,最常用的经典术式已有近百年历史。但是有一个技术难题始终无法解决,那就是髓核摘除后,留在纤维环上的切口或破裂口没办法修复,这就导致残留在椎间盘内的髓核再次从破口处突出,从而压迫神经根引起症状复发。
按常理讲,纤维环的修复应该很简单,将纤维环上的切口缝合不就解决问题了吗? 但是,如果你了解了脊柱解剖结构的特点就会发现:手术切口虽然不大,但是手术通道却是一个又细又长的狭长管道(如图),而破裂口处仅有6- 10mm的操作空间,且破口周围就是脊髓和神经根,常规缝合器械根本无法伸进去操作,细微的动作都有可能导致神经损伤,一旦损伤,后果不堪设想,这也就是该难题始终未能解决的根本原因。
现在,在吴阶平医学基金会的帮助下,一种新的缝合器械被发明,被推广,并在我院引进——纤维环缝合器,同时在我院开展顺利。
纤维环缝合四大优点
极大降低髓核摘除手术复发率
最大限度保留椎间盘的功能
减少术后瘢痕形成
降低髓核炎性介质对神经根的刺激
因此,椎间盘的微创摘除+纤维环的缝合是目前最合理的椎间盘突出治疗方法。
骨二科供稿