老年髋部骨折-武汉市黄陂区人民医院|江汉大学附属黄陂区人民医院

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老年髋部骨折

作者：黄陂区人民医院骨一科李小双日期：2016/8/12 10:52:49 点击：11185 次

    老年髋部骨折是指老年股骨粗隆骨折和股骨颈骨折。统计数据显示，近年来，髋部骨折是老年人常见的严重损伤，成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。因为老年人骨质疏松，骨骼脆性增加，仅轻微外伤就会造成骨折。尤其以髋部骨折最常见，并且最容易出现严重后果。在老年骨折中，髋部骨折约占到了50%以上，而只有30%的患者能恢复到伤前的生活状态。
    髋部骨折直接导致病人死亡的概率很低，但真正可怕的是，髋骨骨折的并发症常常会导致死亡。发生髋部骨折的绝大部分是老年人，老年人往往多患有糖尿病、高血压、心脏病、肺功能下降等疾病，一旦骨折就可能造成已病变的器官发生进一步损害。而发生髋部骨折后，一般需要长时间的卧床，就容易引起或加重骨折的并发症，如脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等。有研究报告指出，老年人发生髋部骨折后，死亡率高达50%，而五年存活率只有20%。
    骨质疏松症的存在是老年髋部骨折发生的重要原因之一，跌倒是导致老人髋部骨折发生的最直接原因，超过90%的老年髋部骨折发生与跌倒有关。所以，对于老年髋部骨折的预防主要是预防跌倒和抗骨质疏松治疗。
    老年髋部骨折治疗分为手术治疗和保守治疗，由于保守治疗需长期卧床，易引起严重并发症，目前由于医学的发展，围手术期管理水平的提升，手术风险已大大降低，主张能手术治疗就应该手术治疗，越是身体状况差的人，越不能耐受长期卧床，越倾向于手术治疗。目前我院髋部骨折中股骨粗隆骨折行髓内钉内固定，属于微创手术，闭合复位，切三个小切口，即可完成手术，对病人干扰较小。股骨颈骨折行关节置换，病人身体条件差的可选择半髋，手术创伤较小。我院住院病人中手术患者年龄多为七、八十岁，最大的有一百多岁。术后都允许患者一周内在助行器辅助下下床负重行走，可以很好的减少卧床引起的相关并发症，减轻护理负担，提高生活质量。
    总之，对于老年髋部骨折重在预防，主要是预防和治疗骨质疏松，预防跌倒。治疗方面，为减少长期卧床并发症，减轻家人护理负担，提高生活质量，倾向手术治疗。

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