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 医药新闻
口腔癌放射治疗护理
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作者：黄陂区人民医院门诊部供稿 日期：2017/1/12 15:52:41 点击：10075 次 |
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口腔癌定义 口腔癌即发生于口腔的癌症。其好发部位以舌为最多，牙龈次之，其次为颊部、腭、唇、口底。好发部位的不同，与人种、地区以及各种环境因素包括生活习惯、嗜好等均有一定的关系。
口腔癌病因 吸烟、酗酒 ， 吸烟致口腔癌几乎己被公认，酗酒也可增加口腔癌的发病几率，同时兼有饮酒和吸烟者发生口腔癌的机会更高。
紫外线照射 长期暴露在阳光下的户外工作，特别是农民、渔民或牧民，易患唇癌。
慢性刺激 尖锐的牙尖、牙齿的残根、劣质的假牙相应部位，长期刺激后可发生癌变，尤其常见于舌及颊粘膜。不良的口腔卫生等关系常伴有慢性炎症存在，长期慢性炎症刺激可成为癌症发生的因素。化学、营养、机体免疫、遗传等因素也有关。
口腔癌治疗 目前对口腔癌比较强调的是以手术为主的综合治疗，特别是三联疗法，即化疗、手术和放疗。
应用高能放射线治疗头颈部肿瘤，是常见也是极为有效的方法，但此部位的治疗会引起一些放射反应，需要患者与医师配合，有信心、有耐心才能顺利的完成全程的治疗。
口腔癌放射治疗照射野皮肤的护理
一、皮肤反应：
放疗照射野范围之内的皮肤，依照射所给的剂量，随时间会有不同的反应，一般在第三、四周后，开始有红、肿、热及微痒等反应，好像在太阳下曝晒后的皮肤，继续照射至第五、六周时，肤色可能变黑，开始有干性脱屑，部分患者发展为湿性脱屑。
二、护理：
1、避免用肥皂清洗或摩擦。2、不可随便涂抹膏药类、化妆，以免增加皮肤的反应。3、不可用指甲抓，以减少对皮肤的刺激及破损，此时可用专用药膏涂抹即可。4、避免过度的日光照射。5、治疗部位如有伤口未愈合，须经医师检查后，再决定是否继续治疗。6、若有严重的湿性脱屑反应，视情况停止治疗1—2周或给予药膏涂抹，但勿涂抹太厚。
口腔癌放射治疗常见副反应及处理
一、治疗期间：
1、口腔粘膜炎：常见于治疗第三周开始出现，此时应避免吸烟、饮酒，进食酸、辣等刺激性食物，应常以温开水漱口或使用医师开的漱口剂及药膏。2、口干：需随身携带水壶漱口或饮用，避免口腔太干而造成不适，可用医师开的人工唾液漱口剂润口。3、下颌关节强制：治疗后的患者常有牙关较紧的情形，故在治疗期间即须开始练习“含瓶”张口运动。4、味觉迟钝：对食物的味觉感降低，此现象发生需配合调节食物的口味，在治疗后将渐渐恢复。
二、治疗后：
1、需定期至牙科门诊，以检查口腔卫生及有否蛀牙与病变。2、治疗结束后1年～3年内应尽量避免拔牙，若非拔牙不可，亦需经医师慎重检查后决定。
口腔癌放射治疗注意事项
1、加强营养加强锻炼
患者放疗期间尤应注意维生素的补充，以及碘、锌、锶等微量元素的合理摄取。指导和鼓励患者摄入足够的水分、高维生素、高蛋白质、高热量饮食，根据口味及时调整饮食种类，避免刺激性食物摄入，预防和减轻口腔黏膜病变的发生；在口腔黏膜溃疡合并感染时，鼓励患者尽量经口摄入营养物质，必要时静脉补充高营养。适当补充铁或维生素B族。
2、保持口腔清洁
每日三餐后用软毛刷刷牙，当口腔疼痛刷牙不彻底时，鼓励患者放疗前后，反复用冰生理盐水含漱，清洁口腔内食物残渣，可采用牙签除去食物填塞；对刷牙不便的患者作好口腔护理，动作要轻柔，以免加重口腔黏膜的损伤。
3、预防感染
护士在查房中应仔细观察放疗期间患者口腔黏膜情况，及时、早期发现口腔黏膜病变，指导患者用0.9％生理盐水加入庆大霉素12万U及维生素B121000ug漱口，4次／天，抑制口腔细菌黏附、生长，杀灭口腔内致病微生物，同时增强口腔黏膜上皮细胞的修复和再生能力，加快溃疡面的愈合。
轻度的口腔黏膜损伤无需处理，当口腔黏膜溃疡、合并感染时，进饮食前可用表面麻醉剂喷雾，摄入食物的温度控制在30℃以下，以减轻疼痛、增进饮食量。放疗前后用冰生理盐水含漱5～10min，放疗中口含冰快，减轻口腔黏膜充血，抑制疼痛。
做口腔护理时先行黏膜表面喷雾麻醉后再操作：对持续性剧痛患者，用0.2％利多卡因溶液行口腔黏膜喷雾，每5—10min l次，或遵医嘱适当用止疼药。
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