10月29日凌晨4点，一阵突如其来的电话铃声打破了病区的宁静。41岁的徐女士因“孕23+1周左下腹痛2小时”被紧急送到黄陂区人民医院急诊外科就诊。妇科值班医生李柳接到电话后第一时间到达急诊科，询问病史：患者41岁高龄初产妇，今凌晨2点无明显诱因出现左下腹痛，持续性，伴呕吐数次。急查床旁彩超提示“单活胎，腹腔未见明显积液”，经仔细追问患者病史，患者早期产检时彩超曾提示“左侧附件区混合性包块（考虑畸胎瘤）。”之后一直在外院检查未提示盆腔包块。结合患者病史、体征及检查，初步诊断为妊娠期卵巢肿瘤蒂扭转，立即收患者入院救治。
  入院完善相关检查同时，告知患者及家属流产、卵巢蒂扭转坏死等相关风险，目前彩超未提示明显包块，考虑系子宫增大及胎儿遮挡所致，一经确诊需急诊手术治疗。但是对于今年41岁高龄初产妇的徐女士来说，这个宝宝来之不易，格外珍贵，为此全家人十分紧张和焦虑，担心大人有危险宝宝也保不住，全家人都不敢同意贸然手术。几经商量决定暂时保胎、解痉对症治疗，观察腹痛、胎儿情况。
  妇科三线班刘海琳主任查看患者后，发现患者痛苦面容，持续呕吐，虽然暂无腹肌紧张，但左下腹压痛明显。考虑患者妊娠期盆腔腹膜炎症不易局限，合并卵巢肿瘤扭转或破裂可能性极大，一旦发生腹腔感染必会危及母儿安全。事不宜迟，紧急联系彩超室胡甦主任亲自为其复查彩超。胡主任复查彩超后明确提示“单活胎，胎盘低置状态，宫颈左后方非均质包块（9.3*5.5cm）考虑畸胎瘤”。并再次与患者及家属沟通，建议急诊行剖腹探查术。妇科医护团队一方面积极术前准备，一方面告知手术必要性，通过打比喻、画图等通俗易懂的方式，让患者及家属了解手术过程，打消其对手术的恐惧。经过反复沟通后，患者及家属终于签署手术知情同意书，急诊行开腹探查术。
  术前听诊胎心音146次/分，杨志强和谢志刚两位麻醉师快速顺利完成腰硬联合穿刺。手术开始，开腹探查腹腔视野被增大的子宫遮挡，根据彩超提示，刘海琳主任迅速在病人的子宫左后方触及肿瘤并顺势提起，最大限度减少手术操作对腹腔及子宫干扰。果然左侧卵巢囊实性增大约9*8*7cm，表面光滑，已经缺血坏死呈紫蓝色，蒂部扭转720度，右侧附件区及其余部位未及明显异常。切除左侧附件并经家属过目后送术中快速病理切片检查，提示良性病变。手术历时仅30分钟顺利结束，患者在无痛的感受中完成手术，母胎平安。现患者术后恢复良好，监测胎心胎动正常，无流产迹象，腹部切口愈合良好即将出院。
此病例的成功救治再次证明了医院多学科联合救治能力为疑难危重患者提供了关键支持和有力保障，同时也彰显了医者责任与担当。
  对于每个孕妈妈来说，最大的心愿就是宝贝平安健康的出生，遂再此提醒各位准妈妈：一定要注重孕前检查，定期产检，孕期出现异常情况，务必及时就医。
                       

 妇科   李柳