11月15日上午，我院开设不久的急诊创伤病区收治了一名多处肋骨骨折合并气胸的患者，患者五小时前因工作不慎从两米高的脚手架上摔落。入院时神智清楚，生命体征稳定，呼吸稍急促，左胸部明显压痛，左上肺呼吸音消失，全腹无明显压痛。根据横店卫生院胸部平片提示：左侧2—10肋骨骨折、左侧气胸、左侧胸腔积液、肺压缩60%，值班医生聂细进立即行左侧胸腔闭式引流术及胸带外固定，积极与患者及家属沟通病情，告知病情存在变化可能，同时完善相关检查。

当日CT报告提示脾脏密度欠均匀，分析脾脏存在创伤性改变可能，彩超腹腔未见明显积液。脾脏破裂比较凶险，临床表现复杂，处理不当可危及生命。为了进一步观察脾脏损伤程度及分型，急诊创伤病区胡炎军主任指示密切观察患者病情变化，复查彩超跟进，初步考虑保守治疗。

17日早查房，患者诉翻身时左胸部疼痛加剧，拟定18日行胸腔镜探查及肋骨骨折切开复位内固定术。17日下午，彩超提示内可见1.22×0.93cm不均回声，值班医生孟方红请示胡主任后联系肝胆外科急会诊，建议：脾包膜下血肿，如明显脾脏损伤加重，即行手术治疗。

18日，患者入院将近72小时，再次复查腹部彩超提示内血肿较之前增大，脾脏损伤明确，胡主任组织科内术前讨论，并联系肝胆外科朱求实主任，朱主任建议行腹腔镜脾切除术。胡主任及科室医生依照原手术方案联合肝胆外科专家共同为患者行“腹腔镜下脾切除术+胸腔镜探查+左侧肋骨骨折切开复位内固定术”。经过四个小时的奋战，手术顺利结束，患者被送往医院重症医学科进行后续治疗。

急诊创伤病区胡炎军主任表示：“患者一开始腹部症状并不明显，所以掌握好手术时机和手术方案对多发性肋骨骨折合并脏器损伤的救治成功起着关键作用。以往类似手术是分次做，比如先做脾脏手术，二期再做肋骨骨折手术，这次多学科协作发挥科室优势，本着减轻病人负担及疼痛的原则，进一步提高了我院对此类病人的救治能力”。

此次多学科协作诊疗，黄陂区人民医院利用最优化的资源产生最大化的救治效果，确保手术全程科学性、系统性，体现出医院从院前急救、急诊外科、创伤病区、外科专科病房的一体化快速综合创伤救治体系趋于成熟。展现出医院在多学科协作诊疗的优势，为提高创伤诊疗的高效性、安全性引领了新方向。急诊创伤病区作为一个成长中科室，在今后的发展道路上任重而道远。    

 急诊创伤病区   段畅